Guías de práctica clínica para la depresión
La National Comprehensive Cancer Network (NCCN) publicó por primera vez en 1999 directrices de práctica clínica para la detección y el tratamiento de la depresión en oncología. El objetivo principal de estas directrices, tal y como las describe la NCCN, era garantizar que ningún paciente con cáncer que sufriera angustia quedara sin reconocer ni tratar.
Las directrices identifican la necesidad de un cribado, seguimiento, documentación y tratamiento continuos de la angustia a lo largo de todas las etapas del tratamiento del cáncer. Las directrices ofrecen recomendaciones específicas sobre la realización del cribado de la angustia en la visita inicial y en otros intervalos apropiados según se indique clínicamente, especialmente con los cambios en el estado de la enfermedad (es decir, remisión, recurrencia o progresión de la enfermedad). Se delinean diferentes vías de evaluación y tratamiento en función del nivel y la fuente de angustia identificada mediante el Termómetro de Angustia y la Lista de Comprobación de Problemas. Se delinean funciones claras para los miembros del equipo primario de oncología, así como para los profesionales de la oncología psicosocial que prestan servicios de salud mental, trabajo social y servicios de asesoramiento, y servicios de capellanía.
Directrices para el tratamiento de la depresión 2021
Por último, hay que subrayar que en esta revisión utilizamos las definiciones estándar aceptadas que se aplican en la investigación clínica, es decir, que la fase aguda suele durar de 6 a 8 semanas y termina con la remisión de los síntomas, (normalmente indexada como una Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton < 8), indicando así un nivel de funcionamiento premórbido. La respuesta se define como la reducción de los síntomas depresivos (normalmente indexada en más del 50% de las puntuaciones basales de una escala de humor depresivo). La fase de continuación dura de 4 a 9 meses, en la que se continúa el tratamiento para prevenir la reaparición de los síntomas (recaída), seguida de la fase de mantenimiento que dura indefinidamente, o hasta que el paciente presente un nuevo episodio depresivo (recurrencia).32MétodosBúsqueda de literaturaSe buscaron artículos publicados en los últimos 5 años (2004 a mayo de 2009, incluyendo artículos online publicados “ahead of print”) en las siguientes bases de datos: MEDLINE, Web of Science, Cochrane y Scielo. Se utilizaron las siguientes palabras clave: “meta-análisis” o “revisión sistemática”; “fármacos antidepresivos”; y “depresión mayor” o “depresión” o “trastorno depresivo mayor”. También se realizaron búsquedas adicionales con las palabras clave “transcranial magnetic stimulation” o “direct current stimulation” o “ECT” y “antidepressants” para evaluar la eficacia de las estrategias de aumento de la neuroestimulación.Criterios de selección para los antidepresivos: Se optó por analizar los estudios de meta-análisis y las revisiones sistemáticas en lugar de los ensayos clínicos individuales porque:
Guía de práctica clínica de la Apa para el tratamiento de la depresión en tres cohortes de edad citación
Información del autorAfiliacionesAutoresContribucionesTodos los autores diseñaron el estudio. JHZT, DVZ y SGL recogieron los datos. Todos los autores realizaron los análisis estadísticos, participaron en la interpretación de los resultados, participaron en la redacción del manuscrito y aprobaron su versión final.Autor correspondienteCorrespondencia a
Archivo adicional 1: Estrategias de búsqueda y resultados de las GPC para la depresión. Se presenta la lista de bases de datos o repositorios de GPC, la estrategia de búsqueda y los resultados de las búsquedas. (DOCX 14 kb)Archivo adicional 2: Diagrama de flujo de la selección de GPC. Presentamos el diagrama de flujo de cómo seleccionamos las GPC que se incluyeron en nuestro estudio. (DOCX 21 kb)Derechos y permisos
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Buenas directrices depresión
Esta forma de terapia es considerada por muchos como el estándar de oro en el tratamiento de la depresión. La idea es que la persona primero se da cuenta de sus patrones de pensamiento negativos, que presumiblemente son la causa subyacente de la depresión, y luego aprende a sustituirlos por otros más positivos con el tiempo. Teóricamente, esta reconexión de nuestros patrones de pensamiento y de nuestra autoconversión es una buena metáfora de lo que ocurre en el cerebro, que se va “recableando” simultáneamente a medida que se aplica el método y se practica con el tiempo.
Los estudios han descubierto que la TCC es bastante eficaz para tratar la depresión, y su eficacia es al menos la de los antidepresivos. Algunos trabajos más recientes han sugerido que la TCC ha perdido parte de su eficacia con el paso de los años, es decir, que no es tan potente ahora como cuando se estudió por primera vez en la década de 1970. Los autores de uno de estos estudios sugieren que parte de su eficacia original puede deberse en parte al efecto placebo, que puede haber desaparecido con el tiempo, o a la idea errónea de que la TCC es una solución rápida y fácil de aprender. Otros han sugerido que la TCC es útil sobre todo como tratamiento activo, pero sus efectos tienden a disminuir más rápidamente en los años posteriores a la interrupción del tratamiento (más sobre esto en la siguiente sección).