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Cuando se introdujo la venlafaxina en 1994, fue el primero de los antidepresivos de nueva generación en ser clasificado como inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Una formulación de liberación prolongada (XR) de venlafaxina, introducida en 1997, recibió posteriormente la aprobación reglamentaria para el tratamiento de tres trastornos de ansiedad: el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de pánico. Aunque se ha estudiado menos, la venlafaxina XR también parece ser eficaz para otros dos trastornos de ansiedad, el trastorno de estrés postraumático y el trastorno obsesivo-compulsivo. A diferencia del tratamiento de la depresión, para el que los metanálisis sugieren una ventaja de eficacia en relación con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), aún no se han establecido pruebas de eficacia diferencial para ninguno de los trastornos de ansiedad. El perfil general de tolerabilidad de venlafaxina XR es generalmente comparable al de los ISRS, aunque hay una mayor incidencia de efectos secundarios mediados por la noradrenergia (es decir, sequedad de boca y estreñimiento), así como un riesgo dependiente de la dosis de hipertensión arterial emergente del tratamiento. También ha surgido recientemente la preocupación por la seguridad en caso de sobredosis. A pesar de estas advertencias, la venlafaxina XR es una opción eficaz y generalmente bien tolerada para el tratamiento de los trastornos de ansiedad.

Experiencia con venlafaxina

Datos farmacocinéticosDisponibilidad42±15%[2]Unión a proteínas27±2% (compuesto principal), 30±12% (metabolito activo, desvenlafaxina)[4]MetabolismoSe metaboliza ampliamente en el hígado,[2][4] principalmente a través del CYP2D6[6]MetabolitosO-desmetilvenlafaxina (ODV), ver desvenlafaxinaVida media de eliminación5±2 h (compuesto principal para preparados de liberación inmediata), 15±6 h (compuesto principal para preparados de liberación prolongada), 11±2 h (metabolito activo)[2][4]ExcreciónRiñón (87%; 5% como fármaco inalterado; 29% como desvenlafaxina y 53% como otros metabolitos)[2][4]Identificadores

La venlafaxina, vendida bajo la marca Effexor entre otras, es un medicamento antidepresivo de la clase de los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN)[4][7] Se utiliza para tratar el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad social (TAS)[7]. [También puede utilizarse para el dolor crónico[8]. Se toma por vía oral[7]. También está disponible como sal de besilato de venlafaxina en una formulación de liberación prolongada (Venbysi XR)[5].

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En 1980, la Asociación Americana de Psiquiatría definió por primera vez el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) como una condición caracterizada por la preocupación combinada con la ansiedad somatizada. Las revisiones posteriores de la nosología del DSM se han centrado en un estado crónico de preocupación combinado con tensión muscular, disfunción cognitiva y falta de sueño. Los estudios epidemiológicos a gran escala indican una prevalencia a lo largo de la vida del 5-6% (Referencia Wittchen, Zhao y KesslerWittchen et al, 1994). A menudo es comórbido con otros trastornos, en particular la depresión mayor, el trastorno de pánico, los estados fóbicos y el abuso de sustancias (Referencia Merikangas, Angst y EatonMerikangas et al, 1996; Referencia Judd, Kessler y PaulusJudd et al, 1998). Se asocia con el deterioro psicosocial, el aumento de la morbilidad y la mortalidad y, por lo tanto, constituye un problema de salud pública (Referencia Kessler y WittchenKessler y Wittchen, 2001).

Aunque las benzodiacepinas se utilizan como ansiolíticos en muchas afecciones, no se han indicado específicamente para el TAG. En la década de 1980, se introdujo la buspirona para tratar los síntomas relacionados con el TAG (Referencia Goa y WardGoa & Ward, 1986). La terapia de apoyo, la relajación muscular y las técnicas cognitivo-conductuales tienen cierta evidencia de eficacia durante un máximo de 6 meses (Referencia Fisher y DurhamFisher & Durham, 1999).

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En cuanto a los tipos de medicamentos que se suelen utilizar para tratar la ansiedad, probablemente hayas oído hablar de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS, como Zoloft y Lexapro. También puede haber oído hablar de las benzodiacepinas, como Xanax y Klonopin. Sin embargo, otra opción que puede considerar son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como Effexor.

Esta Guía de Medicamentos Minded examinará más de cerca el Effexor para la ansiedad para ayudarle cuando hable con su médico, enfermera o proveedor de psiquiatría Minded para elegir el medicamento adecuado para su plan de tratamiento.

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