Estrés y ansiedad
A todos los hombres les ocurre en algún momento. Los hombres suelen describir la primera vez que no pudieron tener una erección completa o que perdieron la erección durante el acto sexual como un momento especialmente incómodo que nunca habrían pensado que les ocurriría. Entonces suelen cruzar por su mente varios pensamientos: “Tengo un grave problema de salud”; “¿Por qué me pasa a mí?”; “¡He hecho el ridículo!”; “¿Ya? ¿A esta edad?”. Estos pensamientos inducen a la vergüenza, la culpa, la ira, la molestia, el disgusto.
Esta experiencia desagradable suele quedar grabada en la memoria del hombre y la próxima vez que intente tener contacto sexual, tendrá pensamientos en forma de amenaza y miedo. Estos pensamientos suelen ser los siguientes: “¿Conseguiré la erección?”; “¿Volveré a hacer el ridículo?”; “¡Si no tengo erección, es que me pasa algo malo!”. No hay forma de que un hombre se excite sexualmente cuando tiene estos pensamientos; al contrario, estos pensamientos inducen miedo y ansiedad a medida que se acerca el momento del contacto sexual o mientras se produce el coito.
No puedo levantarlo porque estoy nervioso
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Si cree que está sufriendo una disfunción eréctil, hable con un profesional sanitario. Se pueden realizar pruebas para diagnosticar la disfunción eréctil, un trastorno que afecta a alrededor del 40% de los varones mayores de 40 años y al 70% de los mayores de 70 años. Si la disfunción eréctil no está presente, se le puede examinar para detectar otros problemas.
Si tiene problemas para lograr o mantener una erección, hable con su médico de cabecera o pida que le remita a un urólogo, un médico especializado en las vías urinarias y en la fertilidad del varón asignado.
Esto es especialmente importante si usted es joven y no tiene ninguno de los factores de riesgo comunes de la disfunción eréctil, o si tiene algún síntoma inusual. La disfunción eréctil puede acabar siendo un signo de una enfermedad más grave, como el cáncer de próstata, que requiere atención inmediata.
Pensamiento excesivo de la disfunción eréctil
La disfunción eréctil (DE) afecta a casi el 20% de los hombres en EE.UU., pero la relación entre el estrés, la ansiedad y la salud sexual no suele abordarse. Los aportes psicológicos permiten al cuerpo lograr erecciones en el momento deseado; las distracciones mentales afectan a esa capacidad.
El ciclo de respuesta sexual tiene cuatro fases principales: deseo, excitación, orgasmo y relajación. La disfunción eréctil se relaciona específicamente con la excitación. Sentirse ansioso o estresado puede dificultar la sensación o el mantenimiento del placer sexual. “Hay muchas ideas erróneas de que la disfunción eréctil tiene algo que ver con el deseo, la eyaculación o incluso el clímax”, dice el doctor Ryan Berglund, urólogo del Glickman Urological & Kidney Institute de Cleveland Clinic. “Es puramente la incapacidad de obtener y mantener una erección suficiente para el coito”.
Cuando los factores de estrés externos y otros factores psicológicos están detrás de la disfunción eréctil, se clasifica como disfunción eréctil psicógena. Generalmente ocurre de dos maneras. La ansiedad provoca una distracción mental que dificulta la concentración en el sexo. O bien, el estrés puede provocar un aumento de la actividad nerviosa simpática (piense en la respuesta de lucha o huida).
Ansiedad por el rendimiento sexual
La disfunción eréctil en hombres jóvenes es una queja principal cada vez más frecuente en las clínicas de urología de todo el mundo (1). La comunidad urológica internacional se ha interesado cada vez más por este tema, y los expertos en el campo de la andrología y la disfunción sexual han publicado múltiples artículos de revisión (2,3) y una Lección de la Serie de Actualización de la AUA (4) dedicada a este preocupante asunto. Estos artículos abordan hábilmente la epidemiología y la evaluación diagnóstica de la disfunción eréctil y clasifican la disfunción eréctil (Tabla 1) en causas psicógenas u orgánicas, abordando las opciones de tratamiento con intervenciones específicas para cada uno de los diagnósticos más comunes.
Lo que se ha excluido por completo de todas las discusiones recientes sobre la DE en hombres jóvenes es un concepto presentado hace muchos años: el concepto del aumento del tono simpático como etiología orgánica de la disfunción eréctil “psicógena” en hombres jóvenes (5). Estudios anteriores han demostrado que el tono simpático central elevado puede ser una causa de impotencia (6,7). Este artículo se centra en la presentación, el examen y el tratamiento de los hombres jóvenes (de 16 a 35 años) que se quejan de disfunción eréctil, e intentaremos presentar un nuevo método para abordar a estos pacientes. Es importante identificar la etiología precisa de la disfunción eréctil en estos hombres antes de proceder a una evaluación y un tratamiento potencialmente innecesarios, ya que el proceso puede provocar ansiedad, ser invasivo y costoso, y puede proporcionar un diagnóstico poco fiable que produzca más angustia psicológica en estos hombres jóvenes psicológicamente frágiles.