Síntomas de acatisia
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La acatisia puede aparecer como efecto secundario del uso a largo plazo de medicamentos antipsicóticos, litio y algunos otros neurolépticos. Es uno de los efectos secundarios más comunes de los medicamentos antipsicóticos; entre el 15% y el 45% de las personas que toman medicamentos antipsicóticos experimentan acatisia. Sin embargo, puede ser difícil de describir por los pacientes y, por tanto, de diagnosticar por los médicos.
Cuando la acatisia es inducida por los medicamentos, se conoce como acatisia aguda inducida por antipsicóticos (AIAA). Dado que se sabe que ocurre como resultado del tratamiento de un trastorno mental, la prevención de la acatisia es clave.
Si tiene acatisia, puede tener movimientos inquietos de brazos y piernas. Esto se denomina a veces agitación psicomotriz. Su cuerpo puede sentirse ansioso ante la idea de sentarse. Su cuerpo querrá estar siempre en movimiento, casi hasta el punto de inquietarse cada vez que se produce la quietud.
Causas de la acatisia
Antecedentes Cuando los pacientes se vuelven repentinamente inquietos y no pueden sentarse o permanecer quietos, especialmente en entornos médicos generales, la ansiedad suele ser el principal factor diferencial en la mente de todo clínico. Sin embargo, siempre hay que considerar la posibilidad de que se trate de una afección muy subjetiva y angustiosa llamada “acatisia”.
Discusión Se ha descubierto que la acatisia, una sensación subjetiva y muy angustiosa de inquietud, está causada por una amplia gama de medicamentos utilizados en entornos médicos generales, como la azitromicina, los antieméticos y los antipsicóticos. A pesar de su elevada incidencia y su asociación con un aumento de las ideas suicidas, a menudo pasa desapercibida. Este artículo destaca la necesidad de su reconocimiento precoz, proporciona una guía de diagnóstico y un enfoque para su tratamiento.
La acatisia es una “sensación subjetiva de inquietud motora manifestada por una necesidad imperiosa de estar en constante movimiento”.1 El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría, 5ª edición (DSM-5), describe la acatisia aguda inducida por la medicación como:
Acatisia transitoria
La acatisia (no poder permanecer quieto, inquietud, agitación, energía nerviosa) es un síntoma común de los trastornos de ansiedad, incluidos los ataques de ansiedad y pánico, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social, el trastorno obsesivo-compulsivo, las fobias y otros.
Este síntoma de energía nerviosa puede parecer más molesto cuando no hay distracción, cuando se descansa, cuando se hace una relajación profunda, o cuando se intenta dormir o cuando se despierta. De hecho, puede ser tan problemático que puede interferir con el descanso, la relajación profunda y el sueño… hasta el punto de perjudicarlos.
Esta reacción de supervivencia suele denominarse respuesta de lucha o huida, respuesta de emergencia, respuesta de lucha, huida o congelación (algunas personas se congelan cuando tienen miedo, como un “ciervo atrapado en los faros”) o respuesta de lucha, huida, congelación o desmayo (ya que algunas personas se desmayan cuando tienen miedo)[1][2].
Sin embargo, cuando las respuestas al estrés se producen con demasiada frecuencia, como por ejemplo por un comportamiento excesivamente ansioso, el cuerpo puede permanecer en un estado de semipreparación de la respuesta al estrés, lo que llamamos “hiperestimulación de la respuesta al estrés”[3][4].
La ansiedad puede provocar acatisia
La acatisia es un trastorno del movimiento[5] que se caracteriza por una sensación subjetiva de inquietud interior acompañada de angustia mental e incapacidad para quedarse quieto[6][4] Por lo general, las piernas son las que se ven más afectadas[2] Los afectados pueden inquietarse, balancearse hacia delante y hacia atrás o pasearse,[7] mientras que algunos pueden tener simplemente una sensación de malestar en el cuerpo. [Los casos más graves pueden dar lugar a agresiones, violencia y/o pensamientos suicidas[2]. La acatisia también se asocia con comportamientos amenazantes y agresiones físicas que son mayores en los pacientes con acatisia leve, y que disminuyen con el aumento de la gravedad de la acatisia[8].
La medicación antipsicótica, especialmente los antipsicóticos de primera generación, es una de las principales causas[4][7] Otros agentes comúnmente responsables de este efecto secundario pueden ser también los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, la metoclopramida y la reserpina, aunque cualquier medicamento que incluya la agitación como efecto secundario puede desencadenarla. [También puede producirse al dejar de tomar antipsicóticos[2]. Se cree que el mecanismo subyacente implica a la dopamina[2]. El diagnóstico se basa en los síntomas[2]. Se diferencia del síndrome de las piernas inquietas en que la acatisia no está asociada al sueño[2].