Síntomas positivos de mioclonía
Antecedentes: La mioclonía negativa se caracteriza por una breve pérdida repentina de la actividad muscular, y puede ser causada por una variedad de factores adquiridos y síndromes epilépticos.Fenomenología mostrada: Mostramos un claro ejemplo en vídeo de un paciente con una extensa mioclonía negativa que fue inducida por la ciprofloxacina.Valor educativo: Se han asociado varios efectos neurotóxicos con el uso de ciprofloxacino, pero no se ha informado previamente de mioclonías negativas.
Un paciente de 84 años con antecedentes de enfermedad de Parkinson fue ingresado en la sala de cardiología debido a un dolor torácico. Al día siguiente del ingreso, el paciente se quejó de temblores en las extremidades, por lo que se consultó al neurólogo. La exploración neurológica mostró una pronunciada mioclonía negativa (vídeo 1). Se realizaron exámenes de laboratorio que incluían electrolitos, función hepática y renal, función tiroidea, glucosa y gasometría arterial, que no mostraron anomalías. La paciente había estado utilizando ciprofloxacina 500 mg dos veces al día durante 5 días por una infección del tracto urinario. Se suspendió la ciprofloxacina, tras lo cual la mioclonía negativa desapareció en un día.
Mioclonía – actualización
Autor correspondiente: Hyun Seok Song, MD, Departamento de Neurología, Universidad Nacional de Kyungpook, Facultad de Medicina, 517 Gukchaebosang-ro 2-ga, Jung-gu, Daegu 700-422, Corea, Tel +82-53-420-5765, Fax +82-53-422-4203, E-mail hyunssong73@hanmail.net
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En la literatura se han descrito diversas manifestaciones neurológicas de la encefalitis por el virus del herpes simple (VHS). La corea1 , el balismo2 , la coreoatetosis3 y la mioclonía4 se han descrito como trastornos del movimiento que podrían estar relacionados con la lesión cerebral causada por la encefalitis por VHS, pero la mioclonía negativa (MN) no se había descrito nunca. La MN se puede caracterizar como un movimiento espasmódico involuntario similar a un choque, causado por una interrupción repentina y breve de la actividad muscular.5 Experimentamos un caso de encefalitis por VHS con MN en un brazo y una pierna unilaterales.
Mioclonía negativa frente a la positiva
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El mioclono es una sacudida breve, involuntaria e irregular (sin ritmo) de un músculo o grupo de músculos, diferente del clonus, que es rítmico o regular. La mioclonía describe un signo médico y, por lo general, no es un diagnóstico de una enfermedad. Estas contracciones mioclónicas, sacudidas o convulsiones suelen ser causadas por contracciones musculares repentinas (mioclonía positiva) o breves lapsos de contracción (mioclonía negativa). La circunstancia más común en la que se producen es mientras se duerme (sacudida hipnótica). Las sacudidas mioclónicas se producen en personas sanas y son experimentadas ocasionalmente por todo el mundo. Sin embargo, cuando aparecen con más persistencia y se generalizan pueden ser un signo de diversos trastornos neurológicos. El hipo es un tipo de sacudida mioclónica que afecta específicamente al diafragma. Cuando un espasmo es provocado por otra persona se conoce como espasmo provocado. Los ataques de estremecimiento en los bebés entran en esta categoría.
Vídeo de mioclonías negativas
La mioclonía negativa (MN) es un fenómeno motor caracterizado por movimientos espasmódicos involuntarios debidos a una interrupción breve y repentina de la actividad muscular. Esta alteración motora puede observarse en una variedad de condiciones clínicas, que pueden ir desde la MN fisiológica, que se produce al quedarse dormido o tras un ejercicio prolongado, hasta la asterixis, una forma de MN observada en pacientes con encefalopatías tóxico-metabólicas o con lesiones cerebrales focales, o, como fenómeno paroxístico, etiquetado como mioclonía negativa epiléptica, en pacientes epilépticos. Las investigaciones neurofisiológicas son esenciales para diagnosticar la MN y distinguirla de otros trastornos motores, como el temblor o la mioclonía positiva. Además, los hallazgos neurofisiológicos pueden proporcionar información útil que apoye un origen subcortical o cortical de la NM. En la NM cortical, datos recientes sugieren un papel de las áreas inhibitorias activas corticales en la generación de este fenómeno motor.