Espasmo carpopedal
La identificación de un déficit marginal de magnesio, como el que hemos detectado en una paciente con ansiedad, depresión y quejas psicomáticas, es un problema diagnóstico difícil. La electromiografía de una extremidad, convertida en isquémica aguda justo antes o después de la hiperventilación, puede provocar una tetania latente en esta condición, así como en la deficiencia de calcio. Hemos demostrado la actividad eléctrica iterativa en nuestro paciente, cuyo déficit de magnesio es atribuible a la pérdida renal de magnesio. Hemos obtenido patrones similares en otros pacientes, que tenían un nivel marginalmente bajo de magnesio sérico y que también presentaban debilidad, ansiedad y trastornos psicosomáticos. Este informe preliminar sugiere la necesidad de seguir considerando la posibilidad de que el déficit crónico de magnesio pueda contribuir al síndrome de tetania latente, quejas psicosomáticas y debilidad.
¿La ansiedad provoca tetania?
La hiperventilación secundaria a la ansiedad puede provocar tetania.
¿Cómo se siente la tetania?
Los síntomas más comunes de la tetania son el entumecimiento alrededor de la boca, los calambres musculares y las parestesias que afectan a las manos y los pies. Los síntomas graves incluyen dificultad para respirar debido a espasmos musculares de la laringe (es decir, laringoespasmo), convulsiones y disminución de la función cardíaca.
¿Por qué la hiperventilación provoca tetania?
Se concluye que la parestesia y la tetania inducidas por la hiperventilación resultan únicamente de cambios en la excitabilidad de los axones cutáneos y motores del nervio periférico, presumiblemente debido a una alteración de las propiedades eléctricas de la membrana axonal resultante de una reducción de la [Ca2+] plasmática.
Tetania del magnesio
En mi primera clase de respiración, el instructor nos hizo sentarnos en círculo y decir nuestros nombres, por qué habíamos venido y algo sobre lo que esperábamos trabajar en nosotros mismos esa tarde. Nos mostró cómo hacer el ejercicio de respiración que realizaríamos durante 30 minutos seguidos, una inhalación aguda y en dos partes que expande primero el vientre y luego el pecho. “Es normal sentir un cosquilleo o un mareo”, nos explicó. “Y si las manos empiezan a apretarse o a sufrir espasmos, eso se llama tetania, y también es normal”.
El término “trabajo de respiración” no tiene mucho sentido: Es un paraguas que engloba un puñado de prácticas diferentes. Los profesores a veces denominan respiración chamánica o pranayama al estilo que yo estaba aprendiendo, aunque ninguna de las dos denominaciones es exacta: no hay un linaje chamánico específico, y el pranayama es en realidad su propia rama del yoga, una colección de estilos de respiración destinados a tratar diferentes estados físicos y mentales y a guiarte hacia un estado mental meditativo.
Esta respiración, por el contrario, es de confrontación, diseñada para ponerte en contacto con tu ser y tus cosas. Es una técnica única con un solo objetivo: mover algo que se ha atascado. Qué es ese algo depende de a quién le preguntes y de lo que creas: O bien la respiración está expandiendo el diafragma y oxigenando la sangre, o bien te está ayudando a identificar y despejar bloqueos energéticos más nebulosos. Tengo una gran tolerancia al misticismo de la gente blanca; mi opinión sobre este tema es que no me importa cómo funciona, siempre que lo haga.
Síntomas de la tetania
El síndrome de hiperventilación (HVS), también conocido como síndrome de hiperventilación crónica (CHVS), síndrome de hiperventilación con respiración disfuncional, criptotetania,[1][2] espasmofilia,[3][4][5] tetania latente,[4][5] y síndrome de hiperexcitabilidad neuronal central (NHS),[3] es un trastorno respiratorio, de base psicológica o fisiológica, que implica respirar demasiado profundamente o demasiado rápido (hiperventilación). El SHV puede presentarse con dolor en el pecho y una sensación de hormigueo en las yemas de los dedos y alrededor de la boca (parestesia) y puede acompañar a un ataque de pánico.
Las personas con EVH pueden sentir que no pueden obtener suficiente aire. En realidad, tienen más o menos la misma oxigenación en la sangre arterial (los valores normales son de aproximadamente el 98% de saturación de hemoglobina) y muy poco dióxido de carbono (hipocapnia) en la sangre y otros tejidos. Aunque el oxígeno es abundante en el torrente sanguíneo, la hiperventilación reduce la entrega efectiva de ese oxígeno a los órganos vitales debido a la vasoconstricción inducida por el bajo nivel de CO2 y a la supresión del efecto Bohr.
La hiperventilación se autopromueve, ya que la respiración rápida hace que los niveles de dióxido de carbono caigan por debajo de los niveles saludables, y se desarrolla una alcalosis respiratoria (pH sanguíneo alto). Esto empeora los síntomas, lo que hace que la persona respire aún más rápido, lo que agrava aún más el problema.
Hiperventilación tetánica
El signo de Chvostek (también signo de Weiss) es uno de los signos de tetania que se observan en la hipocalcemia. Se refiere a una reacción anormal a la estimulación del nervio facial. Cuando se toca el nervio facial en el ángulo de la mandíbula, los músculos faciales del mismo lado de la cara se contraen momentáneamente (normalmente un tic de la nariz o los labios) debido a la hipocalcemia (es decir, por hipoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo, hipovitaminosis D) con la consiguiente hiperexcitabilidad de los nervios. Aunque se describe clásicamente en la hipocalcemia, este signo también puede encontrarse en la alcalosis respiratoria, como la que se observa en la hiperventilación, que en realidad provoca una disminución del Ca++ sérico con un nivel de calcio normal debido a un desplazamiento del Ca++ de la sangre a la albúmina, que se ha vuelto más negativa en el estado alcalótico.
En la era médica moderna, la utilidad del signo de Chvostek ha disminuido con el desarrollo de las evaluaciones del nivel de calcio sérico. Sin embargo, el signo puede seguir siendo útil como determinación cruda de la excitabilidad neuromuscular que se produce en los pacientes con hipocalcemia.