Identificación y tratamiento de la depresión en atención primaria
La depresión mayor es un trastorno de salud mental tratable y común para los jóvenes. La depresión no tratada es un factor de riesgo importante para los jóvenes que se vuelven suicidas y mueren por suicidio. El reciente enfoque en la literatura escolar sobre la creación de programas universales de promoción de la salud mental ha reconocido la necesidad de programas eficaces de educación sobre la depresión para ayudar a los jóvenes a identificar los síntomas de la depresión en ellos mismos y en sus compañeros, y para animar a esos jóvenes a buscar ayuda de adultos de confianza. Se empleó un diseño cuasi-experimental (QED) en dos escuelas secundarias de los suburbios de Chicago (n=652) para evaluar la intervención, Real Teenagers Talking About Adolescent Depression (RTTAAD), una intervención de discusión en el aula universal basada en vídeos y creada por trabajadores sociales clínicos, padres y jóvenes. El análisis mostró que RTTAAD condujo a cambios estadísticamente significativos en el conocimiento de los adolescentes sobre la depresión y su voluntad declarada de buscar ayuda de adultos de confianza en el seguimiento de 6 semanas en comparación con una condición de aula de control. Este estudio apoya la noción de que los trabajadores sociales de las escuelas y otros profesionales de la salud mental de las escuelas necesitan asignar más tiempo al trabajo de prevención primaria para ayudar a construir la conciencia de la salud mental en sus comunidades escolares y para ayudar a prevenir la depresión y el comportamiento suicida.
Prevención primaria en salud mental
En este artículo explicaremos la prevención de los trastornos de salud mental. Hay tres niveles de prevención que debes conocer: primaria, secundaria y terciaria. Cada uno de ellos denota una etapa diferente relacionada con la salud mental de un paciente.
Esta serie sigue a nuestras fichas de enfermería de salud mental psiquiátrica, que están destinadas a ayudar a los estudiantes de enfermería RN y PN a estudiar para los exámenes de la escuela de enfermería, incluyendo el ATI, HESI y NCLEX.
La prevención primaria se centra en la prevención de los trastornos de salud mental en la comunidad antes de que se produzcan. Este nivel de prevención tiene como objetivo disminuir los factores de riesgo y aumentar los factores de protección para evitar que se produzca un trastorno de salud mental en primer lugar.
Algunos ejemplos de actividades de prevención primaria son los grupos y clubes de jóvenes, que ayudan a aumentar los vínculos y el apoyo de la comunidad; las clases de paternidad; y la educación para prevenir el abuso de sustancias, que es un factor de riesgo clave para una serie de trastornos de salud mental. Disminuir el abuso de sustancias tiene el efecto de disminuir el número de trastornos de salud mental en una comunidad.
La atención primaria se une a la salud mental
Evaluaremos todas estas variables y cuestionarios al inicio, a los 6, 12 y 18 meses. La fiabilidad test-retest de las preguntas utilizadas en los estudios predictD ha sido comunicada previamente [62, 71].Variables del médico de familiaLas variables del médico de familia se recogerán mediante un cuestionario autoadministrado al inicio:
Modelo explicativo para la prevención de la aparición de la depresión por parte de los médicos de familia. El componente 1 (formación del médico de familia) prepara a los médicos de familia para la intervención y el componente 2 (comunicación del nivel y el perfil de riesgo de la depresión al paciente) la inicia. Esto da lugar a una nueva interacción médico-paciente, que desencadena el componente 3 (construcción de una intervención bio-psico-familiar-social a medida para prevenir la depresión por parte de los médicos de familia) que activa y empodera al paciente (componente 5), y que aumenta la percepción de autoeficacia del paciente. Esto también se puede conseguir con el componente 4 (ofrecer al paciente el folleto) en la primera entrevista médico-paciente.Imagen a tamaño completo
Tratamiento de los síntomas depresivos en niños y adolescentes
Metarrevisión sistemática conforme a PRISMA y RIGHT (PROSPERO:CRD42020179659), PubMed/Web of Science, hasta junio de 2020. Se realizaron metanálisis de intervenciones controladas para la prevención primaria de los síntomas depresivos [medidas del efecto: diferencia de medias estandarizadas (DME)] o de los trastornos depresivos [medida del efecto: riesgo relativo (RR)]. Los resultados se estratificaron por: (i) rango de edad; (ii) población objetivo (general y/o de riesgo); (iii) tipo de intervención. Se evaluó la calidad (evaluada con el contenido de AMSTAR/AMSTAR-PLUS) y la credibilidad (calificada como alta/moderada/baja). Se utilizó el sistema de clasificación del USPSTF para las recomendaciones.
Se incluyeron 46 metanálisis (k=928 estudios individuales, n=286.429 individuos, edad media=22,4 años, 81,1% mujeres). Los tamaños del efecto fueron: DME=0,08-0,53; para los síntomas depresivos; RR=0,90-0,28 para los trastornos depresivos. Los análisis de sensibilidad que incluyeron sólo los ECA no afectaron a los resultados. Mediana de AMSTAR=9 (IQR=8-9); mediana de contenido de AMSTAR-PLUS=4,25 (IQR=4-5). La credibilidad de las pruebas fue insuficiente/baja en 43 (93,5%) metanálisis, moderada en dos (4,3%) y alta en uno (2,2%): la reducción de los síntomas depresivos mediante intervenciones psicosociales sólo para adultos jóvenes y una combinación de intervenciones psicológicas y educativas en atención primaria tuvieron una credibilidad moderada; la administración preventiva de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para los trastornos depresivos en individuos con un accidente cerebrovascular tuvo una credibilidad alta.