¿Es grave la taquicardia sinusal?
Gabriel Reteguia, Mariola Quinterob, Mariano Ruiz-Borrella, Adrián Revelloaa Unidad de Cardiología, Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Sevilla, Españab Centro de Salud Candelaria, Sevilla, España.
Figura 1. Holter de frecuencia cardiaca: taquicardia sinusal a 142 latidos/min con inicio y final progresivo. La paciente pulsó el botón de eventos al inicio de la taquicardia por referencia clínica de palpitaciones y debilidad general; en ese momento estaba sentada charlando con una amiga, lo que descarta una situación de estrés o la realización de un ejercicio físico.
Figura 2. Holter de frecuencia cardiaca: trazados en frecuencia sinusal antes (A) y después (C) de la aparición de la taquicardia, así como su registro (B).En conclusión, la Ivabradina podría representar una alternativa eficaz a los betabloqueantes en el tratamiento de la taquicardia sinusal inapropiada antes de los estudios invasivos. Los estudios prospectivos y aleatorios permiten evaluar su eficacia y seguridad a largo plazo.
Tratamiento de la taquicardia sinusal
1 Departamento de Medicina Interna, Saint John’s Episcopal Hospital, Nueva York, Estados Unidos2 Lahore Medical And Dental College, Lahore, Pakistán3 Saint John’s Episcopal Hospital, Nueva York, Estados Unidos
El trastorno de pánico (TP) se caracteriza por ataques repentinos de miedo intenso con síntomas somáticos como taquicardia y palpitaciones. Las palpitaciones y la taquicardia también pueden estar causadas por una taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) y, por tanto, pueden diagnosticarse erróneamente como trastorno de pánico. Una TSVP suele ser difícil de documentar en el ECG (electrocardiograma), ya que a menudo ha remitido antes de que el paciente acuda a la atención médica y a menudo no se pueden identificar las anomalías del ECG entre los episodios. En algunos pacientes con ataques de pánico frecuentes, la ablación con catéter pudo curar a los pacientes de sus ataques de pánico. Estas pruebas demuestran que en algunos pacientes la taquicardia supraventricular paroxística es la causa, pero no la consecuencia, de un ataque de pánico. Nuestro paciente, con años de trastorno de pánico no diagnosticado y con todos los estudios previos negativos, tuvo finalmente la suerte de llegar al diagnóstico de TSVP basado en las pruebas del ECG. La paciente tuvo un episodio de ataque de pánico mientras visitaba nuestro hospital para su cita. El ECG se realizó en el momento del ataque y mostró una TVP. Por lo tanto, podemos plantear la hipótesis de que una cierta proporción de los trastornos de pánico se deben a una arritmia subyacente más que a un trastorno psiquiátrico primario.
Tratamiento de la taquicardia sinusal
“En mi opinión y en mi experiencia clínica personal, los trastornos de ansiedad pueden desempeñar un papel importante en las enfermedades cardíacas”, dice McCann. “Creo que un examen realmente cuidadoso de la ansiedad revelaría las formas en que puede influir gravemente en las enfermedades cardíacas, tanto como factor contribuyente como obstáculo en la recuperación”.
Cuando una persona está ansiosa, su cuerpo reacciona de forma que puede suponer un esfuerzo adicional para su corazón. Los síntomas físicos de la ansiedad pueden ser especialmente perjudiciales para las personas con enfermedades cardíacas.
Los trastornos de ansiedad conllevan un alto grado de miedo e incertidumbre. Cuando este miedo y esta certeza impiden que el paciente con un ataque al corazón o una enfermedad cardíaca siga los consejos y el plan de tratamiento de su cardiólogo, puede tener un gran impacto en la recuperación. La ansiedad puede interferir:
Los ataques de pánico y los infartos de miocardio pueden compartir síntomas similares, si no idénticos. Cualquier persona que sufra un dolor torácico repentino e intenso -tanto si recibe tratamiento para el trastorno de ansiedad como si no- debe acudir a urgencias. El médico analizará la sangre del paciente en busca de enzimas específicas del músculo cardíaco. Si no se encuentra ninguna, normalmente no se trata de un infarto.
Síntomas de taquicardia por ansiedad
Muchos de los síntomas físicos de la ansiedad pueden provocar más ansiedad, ya que imitan problemas de salud graves. Uno de los más comunes es la taquicardia, también conocida como “latidos rápidos”. Un ritmo cardíaco saludable suele estar entre 60 y 100 latidos por minuto. La taquicardia es un latido descrito como superior a 100 latidos por minuto en un adulto sano, y suele ir seguida de otros síntomas debido a la forma en que la taquicardia afecta al organismo.
La taquicardia suele causar un miedo considerable porque cuando parece que se produce al azar puede hacer pensar que algo va mal en el corazón. Pero a menudo es la ansiedad la que provoca los síntomas, y en la mayoría de los casos esa taquicardia es completamente inofensiva.
La gran mayoría de los expertos en el campo de la ansiedad se centran en un tipo de taquicardia: la taquicardia sinusal, que se produce por la activación del sistema de lucha o huida. Esta es la respuesta que está más activa durante la ansiedad, desencadenando la reacción del sistema nervioso. Normalmente, el cuerpo se llena de adrenalina en momentos de miedo intenso para desencadenar una serie de respuestas que preparan al cuerpo para luchar o huir.