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Escala autoaplicada para la evaluación de la ansiedad de hamilton

mayo 13, 2022
Escala autoaplicada para la evaluación de la ansiedad de hamilton

Escala de depresión de Hamilton

ResumenAntecedentesLa ansiedad preoperatoria es una reacción psicológica común en los pacientes perioperatorios. La ausencia de una herramienta de medición válida dificulta la evaluación de las intervenciones para tratar la ansiedad preoperatoria en China. Este estudio tiene como objetivo desarrollar la Escala de Ansiedad Perioperatoria-7 (PAS-7) y probar su fiabilidad, validez y valor de corte.MétodosUn total de 280 pacientes mayores de 16 años (M = 55,1, SD = 14,3) que se sometían a una cirugía electiva fueron reclutados para completar la PAS-7 y la escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7) un día antes de la cirugía.ResultadosLa PAS-7 incluía siete ítems divididos en dos dimensiones: ansiedad mental y ansiedad somática. Estas dos dimensiones podían explicar el 74,294% de la varianza de la población. La consistencia interna de cada dimensión osciló entre 0,761 y 0,933. El análisis factorial confirmatorio mostró que el ajuste del modelo de la escala era bueno (χ2= 34,798, df = 13, χ2/df = 2,677, CFI = 0,949, TLI = 0,918, SRMR = 0,057, RMSEA = 0,115). Las correlaciones entre el TAG-7 y cada dimensión y la puntuación total de la escala fueron significativas (0,711-0,789). Una puntuación de corte de 8, que maximizaba el índice de Youden, arrojó una sensibilidad del 75% y una especificidad del 84,6% (IC del 95%: 0,88 ~ 0,97).ConclusionesEl TAG-7 tuvo una buena fiabilidad y validez y podría utilizarse como una herramienta eficaz para evaluar la ansiedad preoperatoria.

Escala de ansiedad autocalificada

Sin embargo, el reto fundamental de todas las herramientas de cribado establecidas es que la medición de un constructo «dimensional» debe apoyar una decisión diagnóstica «categórica». Así, para un fenómeno natural, como el estado de ánimo depresivo o la ansiedad, es necesario definir un valor de corte por encima del cual es probable que una determinada condición se clasifique como patología, de acuerdo con documentos de consenso como el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) o la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).

Las herramientas de cribado bien validadas para los trastornos depresivos (p. ej., el Cuestionario de Salud del Paciente-9 [PHQ-9]) suelen proporcionar una buena sensibilidad (es decir, la probabilidad de que se identifique a los pacientes con depresión; ≥0,85) y especificidad (es decir, la probabilidad de que los identificados padezcan realmente el trastorno; ≥0,85).14 Las herramientas de cribado para los trastornos de ansiedad suelen proporcionar resultados menos favorables, al menos en poblaciones clínicas. Una de las razones es que los distintos tipos de trastornos de ansiedad presentan síntomas más heterogéneos que los distintos tipos de trastornos depresivos. Otra razón es que las reacciones normales de ansiedad de las muestras clínicas suelen mostrar un mayor solapamiento con los síntomas de ansiedad expresados por los pacientes a los que se les diagnostica un trastorno de ansiedad (Figura 1).

Prueba de Gad 7

La Escala de Calificación de la Ansiedad de Hamilton (HAM-A) es un cuestionario psicológico utilizado por los médicos para calificar la gravedad de la ansiedad de un paciente. La ansiedad puede referirse a cosas como «un estado mental… un impulso… una respuesta a una situación particular… un rasgo de la personalidad… y un trastorno psiquiátrico»[1] Aunque fue una de las primeras escalas de calificación de la ansiedad que se publicaron, la HAM-A sigue siendo muy utilizada por los clínicos[2] Fue publicada originalmente por Max Hamilton en 1959. Para fines clínicos, y el propósito de esta escala, sólo se atiende a la ansiedad grave o impropia. Esta escala se considera una «calificación clínica» de la extensión de la ansiedad, y está destinada a individuos que «ya están diagnosticados de neurosis de ansiedad»[3].

La escala consta de 14 ítems diseñados para evaluar la gravedad de la ansiedad de un paciente. Cada uno de los 14 ítems contiene una serie de síntomas, y cada grupo de síntomas se valora en una escala de cero a cuatro, siendo cuatro el más grave. Todas estas puntuaciones se utilizan para calcular una puntuación global que indica la gravedad de la ansiedad de una persona[4] La escala de valoración de la ansiedad de Hamilton se ha considerado una escala valiosa durante muchos años, pero la definición siempre cambiante de la ansiedad, las nuevas tecnologías y las nuevas investigaciones han tenido un efecto en la utilidad percibida de la escala[5].

Puntuación de Gad-7

Antecedentes: La Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton (HAMD-17) se ha utilizado durante varias décadas para evaluar la gravedad de la depresión. Múltiples estudios han documentado defectos en esta escala y la han considerado inadecuada para la evaluación clínica. La HAMD-6, que es la versión abreviada de la HAMD-17, ha demostrado ser eficaz para evaluar los síntomas centrales de la depresión con mayor sensibilidad que la HAMD-17. Y el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) se sugiere como una alternativa eficaz al HAMD-17 debido a su simplicidad y facilidad de uso.

Métodos: Se llevó a cabo una investigación con 1.741 participantes con trastorno depresivo mayor. Se utilizó el alfa de Cronbach, el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el análisis Kappa ponderado para determinar la fiabilidad de las escalas. El análisis de correlación de Pearson y el análisis factorial se utilizaron para analizar la validez. Se utilizó la teoría de respuesta al ítem (TRI) para analizar las características psicológicas de los ítems tanto de la HAMD-17 como del PHQ-9.

Resultados: El análisis de fiabilidad mostró que el alfa de Cronbach de la HAMD-17, la HAMD-6 y el PHQ-9 era de 0,829, 0,764 y 0,893 respectivamente, y el ICC de las tres escalas oscilaba entre 0,606 y 0,744. La puntuación Kappa de la consistencia de la evaluación de la gravedad de la depresión fue de 0,248. El análisis de validez mostró que el PHQ-9 tenía una estructura monofactorial, y la puntuación total de la escala estaba fuertemente correlacionada con la HAMD-17 (r = 0,724, P < 0,001). El análisis de la TRI mostró que los parámetros de discriminación del PHQ-9 eran superiores a los de la HAMD-17 en todas las dimensiones. El HAMD-6 tuvo la menor precisión de medición para distinguir la gravedad de la depresión, mientras que el PHQ-9 tuvo la mayor precisión de medición.

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