Fármacos para dilatar las pupilas
La migraña es un trastorno común y recurrente de la cefalea que se caracteriza por paroxismos de dolor de cabeza acompañados de una activación del sistema trigeminovascular y una disfunción autonómica. El diagnóstico se basa actualmente en criterios de diagnóstico clínico y puede clasificarse como migraña probable, episódica o crónica, en función de la duración, el número de ataques y los síntomas asociados. Por lo tanto, aunque ahora se reconocen los signos clínicos de la cronificación de la migraña (antes denominada “transformación”) y la sensibilización central, como la alodinia cutánea (1, 2), pocos estudios en humanos han demostrado las anomalías en la fisiología presentes en todo el espectro clínico de la migraña, que incluye la migraña crónica, episódica y especialmente la probable. De hecho, hasta donde sabemos, todavía no se ha demostrado que ninguna prueba fisiológica permita separar la migraña probable (PM) de los no migrañosos, una categoría diagnóstica que la mayoría de los profesionales consideran clínicamente procesable.
Se han observado diversos cambios en la función pupilar durante el ataque de cefalea migrañosa (3-5), así como de forma interictal (5, 6). Pruebas recientes apoyan la posibilidad de un gradiente de la enfermedad en la expresión de las respuestas pupilares a la luz, tal vez vinculado a la presencia de fotofobia (7), un síntoma bien reconocido de sensibilización central más evidente en la migraña crónica (MC). En la actualidad se reconoce que los signos y síntomas autonómicos craneofaciales son relativamente comunes en los migrañosos (37-73%) y a menudo coinciden con la fotofobia y la alodinia (8, 9). Se cree que estos signos y síntomas faciales surgen de la activación nociceptiva periférica del reflejo trigémino-autonómico, que conduce a la activación eferente de los nervios craneales dirigidos a la mucosa nasal, las glándulas lagrimales y otras estructuras faciales (10). Las alteraciones del reflejo pupilar de la luz (PLR), en el marco de la sensibilización central, pueden producirse por mecanismos similares (11), aunque no se ha explorado directamente la relación entre la función pupilar y los síntomas autonómicos craneofaciales (CAS).
Pupilas dilatadas dolor de cabeza mareos
ResumenUna conmoción cerebral es una lesión cerebral traumática que afecta al funcionamiento del cerebro. Los efectos suelen ser temporales, pero pueden incluir dolores de cabeza y problemas de concentración, memoria, equilibrio y coordinación.
Las caídas son la causa más común de conmoción cerebral. Las conmociones cerebrales también son comunes si se practica un deporte de contacto, como el fútbol o el fútbol americano. La mayoría de las personas suelen recuperarse totalmente tras una conmoción cerebral.Productos y servicios
Síntomas en los niñosLos traumatismos craneoencefálicos son muy comunes en los niños pequeños. Pero las conmociones cerebrales pueden ser difíciles de reconocer en los bebés y niños pequeños porque no pueden describir lo que sienten. Las pistas de la conmoción cerebral pueden incluir:
Las lesiones más comunes que causan conmociones cerebrales son las caídas u otros golpes directos en la cabeza, los accidentes de coche y las lesiones por explosiones. Estas lesiones pueden afectar al cerebro de diferentes maneras y causar diferentes tipos de conmociones cerebrales.
Pupila dilatada fija
Las pupilas dilatadas son más grandes de lo normal. El tamaño de las pupilas está controlado por los pequeños músculos de la parte coloreada del ojo (iris) y por la cantidad de luz que llega a los ojos. El tamaño normal de las pupilas suele oscilar entre 2,0 y 4,0 milímetros (mm) con luz intensa y entre 4,0 y 8,0 mm en la oscuridad. En un estudio realizado con 500 estadounidenses de entre 18 y 34 años, se comprobó que el tamaño medio de las pupilas en tres condiciones de luz diferentes era: Si sus pupilas son significativamente más grandes que estas medias, tiene las pupilas dilatadas. Sin embargo, los ojos dilatados no responden normalmente a la luz. Una pupila grande que no responde en absoluto a la luz se denomina pupila dilatada “fija”. Las pupilas dilatadas no son lo mismo que la anisocoria, un trastorno común en el que ambas pupilas reaccionan normalmente a la luz pero difieren en tamaño en medio milímetro o más. La anisocoria es benigna y afecta a un 20% de la población.VER RELACIONADO: Pupilas pequeñas: ¿Qué significan?
Cuándo preocuparse por las pupilas dilatadas
El tamaño desigual de las pupilas (anisocoria) suele suponer un reto diagnóstico para los clínicos porque la etiología subyacente puede provenir de diversos factores [1]. La anisocoria puede ser benigna (por ejemplo, dilatación farmacológica, pupila tónica) o puede ser un signo alarmante de un trastorno potencialmente mortal (por ejemplo, aneurisma, disección arterial).
Si no hay síntomas o signos acompañantes (por ejemplo, no hay cefalea, no hay ptosis, no hay diplopía ni oftalmoplejía) y la anisocoria está completamente aislada neurológicamente, es mucho más probable que sea benigna. Además, si la anisocoria está aislada y es episódica, entonces esta anisocoria es benigna y se denomina midriasis episódica benigna (BEM) [2][3]. La asimetría pupilar fisiológica y benigna se observa hasta en el 20% de los individuos sanos [3].
A diferencia de la anisocoria fisiológica, que suele ser asintomática, la BEM puede ser perceptible para los pacientes y los médicos. El BEM se ha descrito en todo el mundo, y la mayoría de los casos afectan a un ojo (unilateral). El BEM unilateral se denomina midriasis unilateral episódica benigna (BEUM), pero también puede producirse de forma bilateral (BEBM) con una o ambas pupilas dilatadas durante los eventos de BEM posteriores [2][3]. La etiología subyacente de la BEM no se conoce bien; sin embargo, se ha asociado frecuentemente con una migraña acompañante en las mujeres [2][3].