Sacudidas mioclónicas
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El mioclono es una sacudida breve, involuntaria e irregular (sin ritmo) de un músculo o grupo de músculos, diferente del clonus, que es rítmico o regular. La mioclonía describe un signo médico y, por lo general, no es un diagnóstico de una enfermedad. Estas contracciones mioclónicas, sacudidas o convulsiones suelen ser causadas por contracciones musculares repentinas (mioclonía positiva) o breves lapsos de contracción (mioclonía negativa). La circunstancia más común en la que se producen es mientras se duerme (sacudida hipnótica). Las sacudidas mioclónicas se producen en personas sanas y son experimentadas ocasionalmente por todo el mundo. Sin embargo, cuando aparecen con más persistencia y se generalizan pueden ser un signo de diversos trastornos neurológicos. El hipo es un tipo de sacudida mioclónica que afecta específicamente al diafragma. Cuando un espasmo es provocado por otra persona se conoce como espasmo provocado. Los ataques de estremecimiento en los bebés entran en esta categoría.
Asterixis
El mioclono se define como movimientos rápidos, breves, espasmódicos o de choque que afectan a un músculo o grupo de músculos. Entre todos los trastornos del movimiento hipercinético, el mioclono se considera el más rápido y breve. Cuando se produce por una contracción muscular repentina, se conoce como “mioclonía positiva”, mientras que una pérdida breve del tono muscular da lugar a la “mioclonía negativa”, como en la asterixis. Las mioclonías se clasifican de diferentes maneras según su fisiología, su lugar de origen anatómico y su etiología. Al igual que la mayoría de los trastornos del movimiento, la mioclonía puede ser focal, multifocal, segmentaria o generalizada, y puede ser uno de los signos de una gran variedad de trastornos del sistema nervioso.
Etiológicamente, el mioclono puede ser primario o secundario. El mioclonus primario puede subdividirse en mioclonus fisiológico (sacudidas hipnóticas que ocurren en individuos normales), mioclonus esencial (idiopático o hereditario) y mioclonus epiléptico, mientras que el mioclonus secundario también se denomina “mioclonus sintomático, donde el mioclonus es secundario a un trastorno subyacente”[1]Además, el mioclonus puede subdividirse por su origen anatómico en los siguientes tipos:[4].
Piracetam mioclónico
Una mioclonía es una contracción repentina y brusca de un músculo o de un grupo de músculos. La mayoría de las personas están familiarizadas con estos movimientos. Por ejemplo, justo antes de quedarse dormido se siente una sacudida repentina, la llamada mioclonía del sueño. Otro ejemplo es el hipo, una mioclonía del diafragma. Son mioclonías fisiológicas.
Una mioclonía es una contracción repentina y espasmódica de un músculo o de un grupo de músculos. La mayoría de las personas están familiarizadas con estos movimientos. Por ejemplo, justo antes de dormirse se siente una sacudida repentina, la llamada mioclonía del sueño. Otro ejemplo es el hipo, una mioclonía del diafragma. Son mioclonías fisiológicas.
Las mioclonías se clasifican en positivas, negativas y de acción. En la mioclonía positiva, se trata de sacudidas musculares, mientras que la mioclonía negativa aparece como un movimiento espasmódico involuntario de tipo choque, causado por una interrupción repentina y breve de la actividad muscular. En la mioclonía de acción, ésta se produce con un movimiento o se agrava con él. La mioclonía negativa se describe, entre otras cosas, en la clozapina como un hundimiento de las rodillas 6.
Mioclonía positiva frente a mioclonía negativa
Autor correspondiente: Se-Jin Lee, Departamento de Neurología, Facultad de Medicina de la Universidad de Yeungnam, 170, Hyeonchung-ro, Nam-gu, Daegu 42415, Corea Tel: +82-53-620-3683, Fax: +82-53-627-1688 E-mail: sejinmayo@ynu.ac.kr
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Negativo mioclonía (NM) es un espasmódico, como el choque movimiento involuntario causado por una repentina, breve interrupción de la contracción muscular. Un hombre de 80 años se presentó con MN multifocal y confusión. Dos días antes de la aparición del MN, comenzó a tomar pregabalina a una dosis de 150 mg/día para el dolor neuropático. Su NM se resolvió completamente y el estado mental mejoró gradualmente tras la administración de lorazepam por vía intravenosa y la interrupción de la pregabalina. Nuestro estudio sugiere que la pregabalina puede causar NM incluso en pacientes sin antecedentes de convulsiones.