Clonus de la muñeca
Por Panida Piboolnurak, doctora, profesora adjunta del Departamento de Neurología y Neurociencia del Weill Medical College de la Universidad de Cornell. La Dra. Piboolnurak no informa de ninguna relación financiera relevante para este campo de estudio.
Sinopsis: La detección del Bereitschaftspotential (BP) a través del promedio posterior del EEG-EMG es útil para diferenciar el mioclonus psicógeno del mioclonus orgánico. Sin embargo, las limitaciones técnicas de esta técnica y su disponibilidad han limitado su utilización en la práctica clínica.
Fuentes: Esposito M., et al. Idiopathic Spinal Myoclonus: A Clinical and Neurophysiological Assessment of a Movement Disorder of Uncertain Origin. Mov Disord Nov. 11, 2009. (www.interscience.wiley.com). DOI: 10.1002/mds.22812.
El mioclonus es un trastorno del movimiento que se describe como movimientos breves, similares a una descarga, causados por la contracción muscular o la inhibición de la actividad muscular en curso. Puede tener su origen en el sistema nervioso central o periférico. La mioclonía espinal se origina en la médula espinal y puede subdividirse en mioclonía segmentaria espinal y mioclonía propriospinal. En la mioclonía segmentaria espinal, la mioclonía se limita a los músculos inervados por uno o dos segmentos espinales contiguos. La mioclonía proprioespinal se caracteriza por contracciones musculares axiales como resultado de un generador mioclónico espinal que recluta músculos axiales hacia arriba y abajo de la médula espinal a través de las vías proprioespinales. Aunque en los pacientes con mioclonía espinal pueden observarse lesiones de la médula espinal, es posible que en algunos pacientes no existan lesiones estructurales. También puede ser difícil distinguir el mioclono de origen orgánico del mioclono psicógeno. La detección de un Bereitschaftspotential (BP) mediante el análisis de promedios posteriores de EEG-EMG puede ser útil para diferenciar estas dos etiologías. El PA consiste en un PA temprano y un PA tardío. El PA temprano comienza dos segundos y el PA tardío comienza unos 400 milisegundos antes del inicio de una sacudida voluntaria.
¿Podrían los temblores ser sólo una deficiencia de vitaminas? – Dr.Berg
La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) puede aliviar los síntomas motores relacionados con los trastornos psicógenos del movimiento (TMP), pero la base neurofisiológica subyacente no está clara. Presentamos el caso de una mujer de 50 años con diagnóstico de mioclonía psicógena en la extremidad inferior derecha, que fue tratada con una sesión diaria (a última hora de la mañana/primera de la tarde) de EMTr sobre la corteza premotora izquierda (PMC), cinco veces por semana durante 6 semanas. Se recogieron datos clínicos y EEG en reposo antes e inmediatamente y 2 meses después de la finalización del protocolo de EMTr. El paciente informó de una reducción significativa de la frecuencia e intensidad de los movimientos involuntarios y de la carga de discapacidad relacionada hasta el seguimiento. Paralelamente, se restableció cualquier anormalidad en cuanto a la densidad de la corriente de origen dentro de las áreas frontal y parietal y la conectividad entre ellas. El corto período de seguimiento, la falta de medidas neurofisiológicas extensas y la falta de tratamiento de control representan la principal limitación del estudio. Sin embargo, la EMTr de baja frecuencia sobre el PMC parece un enfoque seguro y prometedor para el tratamiento del mioclonus psicógeno debido a la combinación de la neuromodulación cortical y los mecanismos no específicos que sugieren efectos cognitivo-conductuales.
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La mioclonía o mioclonía /ˌmɑɪ̯ˈɑk.lə.nəs/ es una contracción breve e involuntaria de un músculo o grupo de músculos. Describe un signo médico (en contraposición a un síntoma) y, generalmente, no es un diagnóstico de una enfermedad. Las sacudidas mioclónicas (movimientos mioclónicos o sacudidas mioclónicas) suelen estar causadas por contracciones musculares repentinas; también pueden ser el resultado de breves lapsos de contracción. Las contracciones se denominan mioclonías positivas; las relajaciones, mioclonías negativas. El momento más habitual en que las personas se encuentran es mientras se duermen (“arranques de sueño”), pero las sacudidas mioclónicas también son un síntoma de varios trastornos neurológicos. El hipo también es un tipo de sacudida mioclónica que afecta específicamente al diafragma.
Las sacudidas mioclónicas pueden producirse solas o en secuencia, con un patrón o sin él. Pueden producirse con poca frecuencia o muchas veces por minuto. En la mayoría de los casos, las mioclonías son uno de los síntomas de una gran variedad de trastornos del sistema nervioso, como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, la panencefalitis esclerosante subaguda y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, así como algunas formas de epilepsia.
Síndrome de dolor miofascial y ATM, animación.
Nunca había tenido sacudidas mioclónicas, hasta que fui al hospital para un VEEG. Me quitaron todos los DEA que tenía en ese momento y, unos días después, empecé a tener mioclonías en el lado izquierdo. Desde que empecé a tomar Keppra, sólo los he tenido ocasionalmente. Esta mañana, al despertarme, he tenido unas sacudidas muy fuertes en el brazo derecho. Sentía el brazo totalmente descontrolado. Duraron unos minutos y luego desaparecieron. He tenido un par de convulsiones parciales complejas en los últimos dos días.
Nunca había tenido sacudidas mioclónicas, hasta que fui al hospital para un VEEG. Me quitaron todos los DEA que tenía en ese momento y, unos días después, empecé a tener mioclonías en el lado izquierdo. Desde que empecé a tomar Keppra, sólo los he tenido ocasionalmente. Esta mañana, al despertarme, he tenido unas sacudidas muy fuertes en el brazo derecho. Sentía el brazo totalmente descontrolado. Duraron unos minutos y luego desaparecieron. He tenido un par de convulsiones parciales complejas en los últimos dos días.
Nunca había tenido sacudidas mioclónicas, hasta que fui al hospital para un VEEG. Me quitaron todos los DEA que tenía en ese momento y, unos días después, empecé a tener mioclonías en el lado izquierdo. Desde que empecé a tomar Keppra, sólo los he tenido ocasionalmente. Esta mañana, al despertarme, he tenido unas sacudidas muy fuertes en el brazo derecho. Sentía el brazo totalmente descontrolado. Duraron unos minutos y luego desaparecieron. He tenido un par de convulsiones parciales complejas en los últimos dos días.