Mioclonía segmentaria espinal
La mioclonía espinal es un trastorno del movimiento poco frecuente que se caracteriza por la afectación mioclónica de un grupo de músculos abastecidos por unos pocos segmentos contiguos de la médula espinal. Las lesiones estructurales suelen ser la causa, pero en el mioclono espinal primario la etiología sigue siendo desconocida. Presentamos el caso de una mujer de 26 años con mioclonía espinal cervical en la que tanto los hallazgos clínicos como los electromiográficos apuntaban al segmento C1-C3 como origen de la mioclonía. Los exámenes de laboratorio fueron normales y no se encontró ninguna lesión estructural en la resonancia magnética (RM). Se inyectó toxina botulínica tipo A en los músculos infrahioideos y en la musculatura paraespinal cervical. El paciente permaneció libre de síntomas durante casi cinco meses. La fisiopatología de la mioclonía espinal sigue siendo especulativa, pero hay pruebas de que pueden intervenir varios mecanismos posibles: pérdida de la función inhibitoria de las interneuronas locales del asta dorsal, hiperactividad anormal de las neuronas locales del asta anterior, reexcitaciones aberrantes de los axones locales y pérdida de la inhibición de las vías descendentes suprasegmentarias.
Mioclonía del nervio pellizcado
Correspondencia: Won Chul Shin, MD, PhD. Departamento de Neurología, Facultad de Medicina de la Universidad Kyung Hee, Hospital Universitario Kyung Hee en Gangdong, 892 Dongnam-ro, Gangdong-gu, Seúl 05278, Corea. Tel +82-2-440-6166, Fax +82-2-440-7262, Email: shin1chul@gmail.com
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Propriospinal mioclonía (PSM) se caracteriza por sacudidas que surgen en los músculos axiales que se extendió a más caudal y rostral segmentos a lo largo de propriospinal vías. El MSP al inicio del sueño es un subtipo de MSP que se produce durante la transición sueño-vigilia y causa insomnio grave al inicio del sueño.1 Los informes de casos anteriores se han centrado en la etiología y el mecanismo del MSP, pero no han evaluado las respuestas al tratamiento de forma objetiva. Además, la mayoría de los tratamientos sólo han empleado clonazepam.1 Presentamos un paciente con MSP al inicio del sueño que mejoró tras el tratamiento con clonazepam y levetiracetam adicional. La mejoría se confirmó mediante polisomnografía en vídeo seriada (VPSG).
Mioclonía abdominal
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El mioclono es una sacudida breve, involuntaria e irregular (sin ritmo) de un músculo o grupo de músculos, diferente del clonus, que es rítmico o regular. La mioclonía describe un signo médico y, por lo general, no es un diagnóstico de una enfermedad. Estas contracciones mioclónicas, sacudidas o convulsiones suelen ser causadas por contracciones musculares repentinas (mioclonía positiva) o breves lapsos de contracción (mioclonía negativa). La circunstancia más común en la que se producen es mientras se duerme (sacudida hipnótica). Las sacudidas mioclónicas se producen en personas sanas y son experimentadas ocasionalmente por todo el mundo. Sin embargo, cuando aparecen con más persistencia y se generalizan pueden ser un signo de diversos trastornos neurológicos. El hipo es un tipo de sacudida mioclónica que afecta específicamente al diafragma. Cuando un espasmo es provocado por otra persona se conoce como espasmo provocado. Los ataques de estremecimiento en los bebés entran en esta categoría.
Mioclonía cervical
ResumenEl mioclonus cervical (MS) es un trastorno neurológico del movimiento poco frecuente tras la anestesia neuraxial (AN). El mioclono espinal tras la anestesia neuraxial no cuenta con suficiente información clínica y su patogénesis aún no se ha dilucidado. El objetivo de este artículo de revisión fue resumir los casos anteriores y considerar la fisiopatología del SM-NA. Basándonos en nuestra búsqueda en PubMed, se reveló que el SM-NA se desarrolla varias horas después de la administración de anestesia local neuraxial (AL) y se resuelve en un día sin dejar compilaciones neurológicas. Se produce principalmente en las extremidades inferiores, pero a veces puede extenderse hacia arriba y afectar a las extremidades superiores y al tronco. Aunque los ajustes estadísticos son indispensables, el análisis de los casos anteriores proporcionó hechos importantes que parecen estar relacionados con el mecanismo del SM-NA. Las LA utilizadas con frecuencia para la anestesia espinal fueron las hiperbáricas. La aparición de SM-NA fue más frecuente en las mujeres. Tras el inicio de la anestesia espinal, la LA hiperbárica intratecal se distribuye en sentido cefálico. En el proceso de eliminación del LA, las grandes diferencias de concentración del LA intratecal pueden inducir el funcionamiento parcial de las neuronas espinales, dando lugar a la generación de mioclonías. Las características morfológicas de la columna lumbar en las mujeres pueden predisponer a una mayor diferencia de concentración de LA. El SM-NA es una complicación neuronal imprevisible y rara después de la NA y debe confirmarse mediante experimentos básicos e investigaciones a gran escala.