Mioclonía subcortical
ResumenEl dolor del miembro fantasma (PLP) es una queja común entre los pacientes después de la amputación, mientras que el muñón saltarín es una complicación rara después de la amputación, rara vez ocurren al mismo tiempo y ambos siguen siendo difíciles de manejar. En la actualidad, la literatura sobre este tema es escasa y no se ha demostrado que ningún tratamiento sea eficaz para tratar ambas. En el presente informe breve, describimos a una paciente que desarrolló un PLP grave acompañado de un muñón saltarín tras una amputación por debajo de la rodilla y que fue tratada mediante terapia auricular (AT) con un efecto satisfactorio.
El dolor del miembro fantasma (PLP) es una queja común entre los pacientes después de la amputación, mientras que el muñón saltarín es una complicación rara después de la amputación – rara vez ocurren al mismo tiempo y ambos son difíciles de manejar.
Tras un periodo de 3 semanas de tratamiento con AT, la intensidad del dolor, la frecuencia de los ataques de muñón saltarín y la dosis de analgésicos se redujeron significativamente, mientras que el estado general del paciente mejoró.
Mioclonía del sueño
Figura 1. Registros típicos de potenciales evocados somatosensoriales y electromiográficos tras la estimulación del nervio mediano derecho en un paciente (Paciente 2) con reflejo C bilateral (BCR). Los componentes P25-N33 de gran amplitud (P25 gigante) son prominentes en el electrodo del área sensorial de la mano contralateral (C3′), y pueden observarse potenciales similares en el electrodo ipsilateral correspondiente (C4′). Los mapas topográficos se muestran según los componentes. La actividad ipsilateral no es fiable debido a la interferencia del componente gigante contralateral. El inicio del reflejo C (CR), que se muestra en la mano estimulada, fue de 42 ms, mientras que el del BCR en la mano no estimulada fue de 50 ms; por tanto, el desfase CR-BCR fue de 8 ms.
En algunos pacientes, se demuestra una respuesta EMG en el músculo de la mano no estimulada (opuesta) (reflejo C bilateral, BCR). En algunos informes de pequeñas series de casos, la diferencia de latencia entre los RC en el músculo de la mano estimulado y no estimulado fue de ~10 ms (desfase RC-BCR, Figura 1) (3, 10-12). Este desfase es compatible con el tiempo de conducción del impulso entre el S1/M1 homólogo a través del cuerpo calloso (13, 14). Sin embargo, la importancia y la fisiopatología exacta de este BCR aún no se han establecido. En estudios anteriores de BCR, en los que se empleó el EEG, la identificación de la actividad cortical ipsilateral ha sido un reto porque la interferencia del componente SEP gigante en el hemisferio contralateral puede eclipsar una respuesta real en el hemisferio ipsilateral (4). Los métodos de localización de fuentes prometen disociar mejor la actividad ipsilateral y contralateral y, por tanto, pueden ayudar a revelar la fisiopatología precisa de la BCR. Dada la estrecha relación entre los procesos implicados en la mioclonía cortical y los que producen la epilepsia (2, 15), los mismos mecanismos de propagación de la excitación cortical pueden ser también importantes en algunas formas de generalización de las crisis.
Sacudidas mioclónicas
Correspondencia con: Shi Nae Park. Department of Otolaryngology-HNS, Seoul St. Mary’s Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 06591, Korea. Tel: +82-2-2258-6215, Fax: +82-2-595-1354, snparkmd@catholic.ac.kr
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El tinnitus objetivo se origina en las estructuras para-auditivas de la cabeza y el cuello y puede ser escuchado o documentado por el examinador. Tres formas representativas del tinnitus objetivo, según los órganos causales, son el tinnitus mioclónico, el tinnitus vascular y el tinnitus causado por la trompa de Eustaquio patológica. Las etiologías, los mecanismos patológicos, los enfoques de diagnóstico y los métodos de tratamiento adecuados del tinnitus objetivo se analizan de forma exhaustiva con una revisión de la literatura. El tinnitus objetivo puede curarse en muchos casos. Los médicos deben conocer bien las características clínicas del tinnitus objetivo, ya que un diagnóstico temprano y correcto con un tratamiento adecuado son obligatorios para su curación.
Piracetam mioclónico
Sin embargo, los resultados han sido fantásticos. Me he dedicado a una combinación de acupuntura, hierbas, ejercicio regular (20 minutos de cardio por lo menos cuatro días a la semana), y la reducción del estrés, y prácticamente han dejado de tener convulsiones petit-mal sin aumentar mi dosis de lamictal. (Que no se había encargado de todos mis síntomas en su dosis actual).
La acupuntura puede ayudar a reducir el número de ataques, posiblemente a través de la liberación de colecistoquinina (CCK-8), un neuropéptido que posee actividad antiepiléptica (Oei et al 1992, Bajorek et al 1986, Kadar et al 1984, Zetler 1980).
También he probado el yoga. Mi neurólogo me dijo que no hay pruebas científicas que lo respalden. Sin embargo, el yoga es muy bueno y se lo recomendaría a cualquiera que viva con una enfermedad cerebral. Los medicamentos se prueban primero en millones de pacientes y en animales y se enumeran los efectos secundarios antes de salir al mercado.
¿Alguien podría decirme cuál es el tiempo mínimo y máximo para recibir un tratamiento de acupuntura? Porque me voy a mudar al extranjero muy pronto en busca de un trabajo y el coste de la vida allí y la medicina son muy caros, así que no creo que pueda permitírmelo allí, además de por el factor del tipo de cambio.