Rinosinusitis crónica
Objetivos: Estudiar las características de los pacientes en los que la cefalea fue la única forma de presentación de la TVC en ausencia de hipertensión intracraneal, hemorragia subaracnoidea (HSA), meningitis u otra lesión intracraneal.
Métodos: De un estudio prospectivo de 123 pacientes consecutivos con TVC sólo se incluyeron en el presente estudio aquellos con cefalea aislada y con tomografía computarizada (TC) cerebral y examen de líquido cefalorraquídeo (LCR) normales. Todos los pacientes fueron sometidos a un amplio estudio etiológico sistemático y se les administró heparina intravenosa seguida de anticoagulantes orales. Se obtuvo una descripción detallada de la cefalea.
Resultados: La cefalea fue el único signo de TVC en 17 pacientes. El seno lateral fue el más frecuentemente afectado (n = 15). El inicio de la cefalea fue progresivo en 11, agudo en 3, y fulminante en 3 pacientes. Una vez establecida, la cefalea fue continua en 15, difusa en 4 y unilateral en 13, generalmente ipsilateral al seno lateral ocluido. No se encontró ningún factor de riesgo o causa específica. Todos tuvieron una evolución favorable.
Trombosis del seno cavernoso
La trombosis del seno venoso cerebral (TSVC) se produce cuando se forma un coágulo de sangre en los senos venosos del cerebro. Esto impide que la sangre salga del cerebro. Como resultado, las células sanguíneas pueden romperse y filtrar sangre a los tejidos cerebrales, formando una hemorragia.
Esta cadena de acontecimientos forma parte de un accidente cerebrovascular que puede ocurrir en adultos y niños. Puede ocurrir incluso en recién nacidos y bebés en el útero. Un ictus puede dañar el cerebro y el sistema nervioso central. Un ictus es grave y requiere atención médica inmediata.
El TSV es una forma rara de ictus. Afecta a unas 5 personas de cada millón cada año. El riesgo de este tipo de ictus en los recién nacidos es mayor durante el primer mes. En general, aproximadamente 3 de cada 300.000 niños y adolescentes hasta los 18 años sufrirán un ictus.
Las personas que han sufrido cualquier tipo de ictus se recuperan mejor si reciben tratamiento inmediatamente. Si sospecha que se trata de un ictus por los síntomas, haga que alguien le lleve inmediatamente a urgencias o llame al 911 para pedir ayuda.
Los médicos suelen hacer una historia clínica y un examen físico. Los familiares y amigos pueden describir los síntomas que han visto, especialmente si la persona que ha sufrido el ictus está inconsciente. Sin embargo, el diagnóstico final suele hacerse en función de cómo fluye la sangre en el cerebro. Las pruebas de imagen muestran las zonas de flujo sanguíneo. Estas pruebas pueden utilizarse para diagnosticar la trombosis del seno venoso:
Síntomas cvst
El diagnóstico del TSVC puede ser muy difícil debido a las diferencias en la presentación clínica y los hallazgos de imagen. Sólo alrededor del 25% de los pacientes con TSVC pueden ser diagnosticados mediante un TAC craneal sin contraste. La venografía por TC y la RM pueden utilizarse si existe una alta sospecha tras la TC craneal sin realce. La Academia Europea de Neurología recomienda la heparina intravenosa o la heparina subcutánea de bajo peso molecular, seguida de anticoagulación oral durante al menos 3 a 12 meses, dependiendo de la etiología del TSVC (31).
Figura 1. Resonancia magnética cerebral: Señal FLAIR anormal en los senos transverso y sigmoideos izquierdos distales, así como en el bulbo yugular con pérdida del vacío de flujo normal. No hay anormalidad de señal correspondiente en las secuencias T1 o ponderadas por gradiente (no se muestra). Los hallazgos favorecen el flujo lento pero pueden ser vistos con trombosis del seno venoso dural en el contexto de dolores de cabeza. Si hay preocupación clínica por la trombosis del seno venoso dural, se debe considerar la TC o la venografía por RM para el diagnóstico definitivo.
MA escribió el informe del caso bajo la dirección de MM. MM es el hematólogo que trató a la paciente. SW es el neurólogo que participó en el cuidado de la paciente. LJ y AS, de radiología, se encargaron de la interpretación de las imágenes. Todos los autores participaron en la realización de los cambios necesarios y aprobaron el informe final del caso.
Dolor de cabeza por el trueno
Objetivos: Estudiar las características de los pacientes en los que la cefalea fue la única forma de presentación de la TVC en ausencia de hipertensión intracraneal, hemorragia subaracnoidea (HSA), meningitis u otra lesión intracraneal.
Métodos: De un estudio prospectivo de 123 pacientes consecutivos con TVC sólo se incluyeron en el presente estudio aquellos con cefalea aislada y con tomografía computarizada (TC) cerebral y examen de líquido cefalorraquídeo (LCR) normales. Todos los pacientes fueron sometidos a un amplio estudio etiológico sistemático y se les administró heparina intravenosa seguida de anticoagulantes orales. Se obtuvo una descripción detallada de la cefalea.
Resultados: La cefalea fue el único signo de TVC en 17 pacientes. El seno lateral fue el más frecuentemente afectado (n = 15). El inicio de la cefalea fue progresivo en 11, agudo en 3, y fulminante en 3 pacientes. Una vez establecida, la cefalea fue continua en 15, difusa en 4 y unilateral en 13, generalmente ipsilateral al seno lateral ocluido. No se encontró ningún factor de riesgo o causa específica. Todos tuvieron una evolución favorable.