Mioclonía palatina esencial
Ya sabes lo que es el tinnitus: un ruido en los oídos que nunca desaparece, que te mantiene despierto por la noche y distraído durante el día. Pero después de vivir con lo que creías que era un acúfeno durante más tiempo del que puedes recordar, estás empezando a ver otros síntomas, como una contracción en los músculos de los labios y la lengua. ¿Son estos síntomas normales de un trastorno auditivo, o podría haber estado sufriendo mioclonía palatina todo el tiempo?
La mioclonía palatina es una contracción rítmica de la parte posterior del paladar (llamada paladar blando). También llamado temblor palatino, estas contracciones se producen hasta 150 veces por minuto, y pueden acompañar a otras contracciones de los músculos de la cara, la garganta o la lengua.
La mioclonía es una contracción repentina e incontrolable de un músculo (o de un conjunto de músculos). La contracción repentina seguida de una relajación puede causar un efecto de sacudidas o espasmos. El hipo es una forma de mioclonía, al igual que los espasmos musculares que se observan en los pacientes con la enfermedad de Parkinson. La mioclonía no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de una afección mayor.
Acúfenos palatinos mioclónicos
AbstractIntroductionVarious presentations of essential palatal myoclonus, a condition characterized by clicking noises and palatal muscle spasm, have been reported in the literature. Presentamos el primer caso de mioclonía palatina esencial tras un tratamiento odontológico.Presentación del casoUn hombre caucásico de 31 años se presentó en nuestro departamento de otorrinolaringología quejándose de un acúfeno de chasquido objetivo que se producía inmediatamente después de haberse sometido a un tratamiento de conducto en su tercer molar inferior derecho hacía 3 meses. La resonancia magnética de la cabeza no reveló anomalías en el cerebro, el cerebelo o el tronco cerebral, por lo que el diagnóstico fue de mioclonía palatina esencial. Volvió una semana después y se le inyectaron 20 unidades de toxina botulínica A (Allergan) en el músculo tensor veli palatino izquierdo. Informó de una mejora inmediata; sin embargo, los síntomas reaparecieron 6 meses después.ConclusionesEl tratamiento dental puede ser un desencadenante de mioclonía palatina esencial. Las inyecciones de toxina botulínica son un tratamiento eficaz para el alivio a corto plazo de los síntomas.
Mioclonía palatina
El tinnitus objetivo puede ser escuchado tanto por el propio paciente como por el examinador. El tinnitus objetivo puede tratarse en muchos casos con medicamentos como los relajantes musculares, los anticonvulsivos, los barbitúricos, las benzodiacepinas y los anticoléricos, o puede tratarse quirúrgicamente. Hasta donde sabemos, en el tratamiento médico no se utiliza la gabapentina para el tratamiento médico del tinnitus objetivo. En este informe se presenta a una mujer de 40 años que ha tenido tinnitus objetivo durante mucho tiempo. Fue tratada con gabapentina y se observó una recuperación completa.
La etiología de cualquiera de las dos formas sigue sin estar clara. La forma esencial puede surgir por una disfunción y la sintomática puede surgir por una lesión de las conexiones entre el núcleo dentado, el núcleo rojo y los núcleos olivares inferiores, lo que se llama el triángulo de Guillain-Mollaret [1].
Aunque la forma sintomática que se desarrolla es la de lesiones tumorales, isquémicas o degenerativas secundarias del tronco cerebral o del cerebelo, la forma esencial no tiene lesión estructural [3]. Las teorías sobre el origen del chasquido que escuchan el paciente y el examinador externo varían. Algunos autores creen que este sonido procede de la contracción de los músculos estapediales o del tensor del tímpano y otros se inclinan por la apertura y el cierre de la trompa de Eustaquio o la contracción de los músculos tensor veli palatini y levator veli palatini que están unidos a ella [4].
Síntomas de la mioclonía palatina
Correspondencia con: Shi Nae Park. Department of Otolaryngology-HNS, Seoul St. Mary’s Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 06591, Korea. Tel: +82-2-2258-6215, Fax: +82-2-595-1354, snparkmd@catholic.ac.kr
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El tinnitus objetivo se origina en las estructuras para-auditivas de la cabeza y el cuello y puede ser escuchado o documentado por el examinador. Tres formas representativas del tinnitus objetivo, según los órganos causales, son el tinnitus mioclónico, el tinnitus vascular y el tinnitus causado por la trompa de Eustaquio patológica. Las etiologías, los mecanismos patológicos, los enfoques de diagnóstico y los métodos de tratamiento adecuados del tinnitus objetivo se analizan de forma exhaustiva con una revisión de la literatura. El tinnitus objetivo puede curarse en muchos casos. Los médicos deben conocer bien las características clínicas del tinnitus objetivo, ya que un diagnóstico temprano y correcto con un tratamiento adecuado son obligatorios para su curación.