Depresión pensamiento lento
Esta obra no puede ser copiada, distribuida, mostrada, publicada, reproducida, transmitida, modificada, publicada, vendida, licenciada o utilizada con fines comerciales. Al descargar este archivo, usted acepta los Términos y Condiciones del editor.CME Academic Highlights
Esta sección de Aspectos Académicos Destacados de The Journal of Clinical Psychiatry presenta los aspectos más destacados de la serie de teleconferencias de planificación “Deterioro cognitivo en pacientes con depresión: Conciencia, evaluación y manejo”, que se celebró en mayo y junio de 2017. Este informe fue preparado y desarrollado de forma independiente por el CME Institute of Physicians Postgraduate Press, Inc. y fue apoyado por una subvención educativa de Takeda Pharmaceuticals U.S.A., Inc. y Lundbeck.
El trastorno depresivo mayor (TDM) es un trastorno grave, a menudo crónico e incapacitante, que es común en todas las culturas y grupos de edad.1 Se estima que la prevalencia media a lo largo de la vida del TDM es del 14,6% en los países de ingresos altos y del 11,1% en los países de ingresos bajos/medios.1 El TDM se asocia con la discapacidad psicosocial, interpersonal y laboral.2 La comprensión que está surgiendo es que el deterioro cognitivo es el principal mediador de los resultados funcionales en las personas con DMD y en aquellas con DMD y trastornos médicos comórbidos.3-5 Evaluar a los pacientes con depresión para detectar el deterioro cognitivo y seleccionar tratamientos que aborden la función cognitiva debería conducir a mejorar los resultados funcionales. En este número de Academic Highlights, el Dr. Raymond W. Lam describe la carga asociada al deterioro cognitivo en la DMD. A continuación, el Dr. Roger S. McIntyre comparte estrategias eficaces para evaluar el deterioro cognitivo, y el Dr. Larry Culpepper concluye con un análisis de las estrategias de tratamiento.
Disfunción cognitiva
IntroducciónEl número de personas de 60 años o más se ha duplicado desde 1980 y se espera que vuelva a duplicarse para el año 20501. El continuo aumento de la esperanza de vida es un gran éxito de la sanidad pública; sin embargo, el envejecimiento demográfico de la sociedad conlleva varios retos, como la disminución de las capacidades cognitivas. Incluso una ligera disminución de las funciones cognitivas constituye un factor de riesgo independiente de mortalidad2, deterioro del funcionamiento físico y desarrollo de demencia3, aumento de los costes relacionados con la salud4 y reducción de la calidad de vida5. Varias afecciones somáticas y psiquiátricas, así como las características del estilo de vida, se han relacionado con el deterioro cognitivo6,7. Entre ellas, la depresión parece estar especialmente relacionada con el posterior deterioro de la cognición. Muchos adultos mayores tienen, a la vez, síntomas depresivos y deterioro cognitivo8 y esta combinación parece estar particularmente asociada a un mayor riesgo de demencia9.
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Depresión pérdida de memoria
Aunque solemos asociar la depresión con el bajo estado de ánimo, el cansancio y los sentimientos de desesperanza, es menos conocido el hecho de que algunas personas con depresión pueden experimentar problemas de memoria, como sentirse más olvidadizas de lo habitual. Aunque los problemas de memoria no se comentan tan ampliamente como otros síntomas, sabemos que los trastornos cognitivos son comunes en la depresión. De hecho, hasta tres de cada cinco personas con depresión pueden experimentarlos. Se cree que estos problemas de memoria están relacionados con los cambios en la estructura y el funcionamiento de nuestro cerebro que se producen a causa de la depresión.
Los problemas de memoria pueden aparecer cuando comienza la depresión, y pueden persistir, incluso cuando otros síntomas depresivos han mejorado. Normalmente, es nuestra memoria de trabajo la que se ve afectada. Esta es la memoria a corto plazo que utilizamos para recordar activamente las cosas de un momento a otro, y los problemas con ella pueden dificultar la concentración o la toma de decisiones. De hecho, muchas funciones cognitivas suelen verse afectadas, como el tiempo de respuesta, la atención y la planificación, la toma de decisiones y el razonamiento. La depresión también dificulta a nuestro cerebro el cambio de tareas y la inhibición de lo que pueden ser respuestas instintivas.
Deterioro cognitivo leve
Las funciones cognitivas son procesos mentales como el razonamiento, la percepción, la memoria y la concentración. Es importante destacar que son distintas de las “cogniciones” a las que se dirige la terapia cognitivo-conductual (TCC), que se refieren a los pensamientos emocionales negativos sobre nuestra autopercepción y nuestros sentimientos. Se ha estimado que el 90% de los pacientes con depresión padecen deficiencias cognitivas, como déficits de memoria y concentración, pero pocos estudios de tratamiento incluyen la evaluación del funcionamiento cognitivo.
“Un problema importante en la literatura es que la mayoría de los estudios de tratamiento (farmacológico o psicológico) no incluyen resultados cognitivos. Por lo tanto, nuestra comprensión de qué tratamientos pueden mejorar la cognición en la depresión es limitada. Desde el punto de vista de la investigación, la evaluación cognitiva debería formar parte de los estudios de tratamiento. Esto nos permitirá entender qué intervenciones pueden mejorar la cognición en la depresión y dará lugar a nuevos tratamientos que pueden ayudar a mejorar la cognición”, dijo el autor principal, el Dr. Muzaffer Kaser.