28 y deprimido: el hallazgo de la terapia cognitivo-conductual
ResumenSe examinaron en detalle los cambios en la depresión durante las primeras semanas de terapia en los pacientes que participaron en un ensayo de terapia cognitivo-conductual para la depresión (TCC). A las dos semanas de comenzar el tratamiento, se observaron marcadas diferencias entre los pacientes de la TCC y los de la comparación y, dentro de la TCC, algunos pacientes mostraron una respuesta muy rápida al tratamiento. Estos pacientes que respondieron rápidamente tuvieron un resultado significativamente mejor a largo plazo que los que respondieron más lentamente. En comparación con estos últimos, los que respondieron rápidamente respaldaron con más fuerza la conceptualización cognitiva de la depresión ofrecida inicialmente, informaron de una respuesta más positiva a las tareas iniciales y, antes del tratamiento, puntuaron más alto en una medida de “depresión sobre la depresión”. Estos resultados apoyan la importancia de proporcionar una justificación aceptable para el tratamiento, seguida de tareas para casa que validen empíricamente la justificación ofrecida. Se discuten las implicaciones para la práctica de la TCC para la depresión. Se sugiere que el proceso de cambio bien puede ser diferente en los respondedores rápidos y lentos, y que el sistema de entrega de la TCC debe ser modificado para tener en cuenta estas diferencias.
Terapia metacognitiva para tratar la ansiedad, la ira y la
Estos transmiten dos mensajes importantes: (1) es posible dar sentido a la depresión; (2) hay algo que el paciente puede hacer al respecto. Estos mensajes abordan directamente la desesperanza y la impotencia.
Se elabora un plan de actividades de forma que se equilibren el placer y el dominio (por ejemplo, planchar la ropa seguido de escuchar música). Las tareas que generalmente evita el paciente pueden dividirse en tareas graduadas.Se enseña al paciente a evaluar cada día en detalle también se le anima a mantener el registro de los pensamientos negativos no útiles en relación con las tareas.Otras actividades conductuales importantes son:-.
Comprobar los pensamientos automáticos negativos: Es importante que los cambios cognitivos que se produzcan mediante el cuestionamiento se consoliden con experimentos de conducta.Finalización del tratamientoLa terapia cognitiva es una forma de terapia dirigida a objetivos limitados en el tiempo. Por lo tanto, se informa al paciente sobre el final del tratamiento con antelación. Esto puede hacerse a través de las siguientes etapas.
Identificación de los supuestos disfuncionales Una vez que el paciente es capaz de identificar los pensamientos automáticos negativos. Antes de finalizar el tratamiento, los pacientes deben ser conscientes de las suposiciones disfuncionales.
Ejercicios de terapia cognitivo-conductual (¡Siéntase mejor!)
Además de los niveles de ansiedad, también se utilizaron como variables de resultado secundarias el malestar psicológico general, el funcionamiento social y la calidad de vida, que estaban estrechamente correlacionados con la salud mental de los individuos.
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) en la Biblioteca Cochrane, Medline, PubMed, Web of Science, ScienceDirect y PsycArticles en junio de 2015. Las búsquedas se limitaron a los años 2005-2015. Se realizó una búsqueda bibliográfica adicional en julio de 2016 para encontrar los artículos más recientes. Los términos de búsqueda relacionados con la depresión subumbral fueron “depresión subclínica”, “depresión subumbral”, “depresión menor”, “estado de ánimo depresivo” y “depresión”. Los términos relacionados con la intervención fueron “internet-based cognitive behavioural therapy”, “web-based cognitive behavioural therapy” y “computerized cognitive behavioural therapy”. Otro término buscado fue “randomized controlled trial”. La búsqueda inicial se limitó al título, el resumen y las palabras clave. También se buscaron manualmente las listas de referencias de revisiones sistemáticas recientes sobre la TCCi.