Resonancia magnética de la fractura de estrés del calcáneo
La mayoría de los dolores plantares del talón se diagnostican como fascitis plantar o síndrome del espolón calcáneo. Cuando los hallazgos históricos o físicos son inusuales o cuando el tratamiento rutinario resulta ineficaz, se debe considerar una causa atípica de dolor de talón. Las fracturas por estrés del calcáneo son una fuente de dolor de talón que con frecuencia no se reconoce. En algunos casos pueden seguir pasando desapercibidas porque los síntomas de las fracturas por estrés del calcáneo a veces mejoran con tratamientos dirigidos a la fascitis plantar. Las fracturas del calcáneo por estrés pueden producirse en cualquier población de adultos e incluso de niños, y son comunes entre personas activas, como atletas, aficionados al deporte y personal militar. Es probable que el número de fracturas del calcáneo por estrés diagnosticadas aumente entre los profesionales con un mayor reconocimiento de su posibilidad.
Síntomas de la fractura del calcáneo por estrés
Algunas fracturas de calcáneo son evidentes, y dan lugar a la imposibilidad de poner peso en el talón, a la hinchazón del talón y a la aparición de hematomas en el talón y el tobillo. El dolor suele ser lo suficientemente intenso como para requerir una visita a urgencias. Si la fractura se debe a una fractura por estrés, con el tiempo, los síntomas pueden ser mucho más vagos. Puede haber algo de dolor, que aumenta a lo largo del día, y que a menudo se describe como sordo y doloroso. Los hematomas pueden estar presentes o no.
Las fracturas del calcáneo las sufren con mayor frecuencia los techadores y escaladores tras una caída, aunque los accidentes de automóvil también pueden causar este tipo de fracturas en el hueso del talón. Los hombres de entre 30 y 50 años son los que se fracturan el calcáneo con más frecuencia de cualquier grupo de edad o sexo.
Para diagnosticar las fracturas de calcáneo se suele utilizar una exploración física seguida de radiografías y/o tomografías computarizadas. Estos estudios diagnósticos también ayudan a determinar la extensión de las fracturas. Una resonancia magnética puede servir para distinguir una fractura de calcáneo de una fascitis plantar.
Las fracturas de calcáneo pueden ser difíciles de tratar. El hueso del talón es como un huevo con una cáscara fuerte y un interior blando. Por lo tanto, el hueso del talón suele romperse cuando se traumatiza por una caída o un accidente. Por lo tanto, el tratamiento requiere la reparación de múltiples fracturas en el hueso del talón, así como la restauración de la articulación subastragalina. La articulación subastragalina conecta el calcáneo y el astrágalo, que es el pequeño hueso que conecta el talón y la pierna. Dada la ubicación de las articulaciones, soporta la mayor parte de la carga del cuerpo.
Prueba de compresión de la fractura de estrés del calcáneo
Las fracturas de calcáneo se producen en el calcáneo o hueso del talón, un hueso grande que forma la base de la parte posterior del pie. El calcáneo se conecta con el astrágalo y los huesos cuboides. La conexión entre el astrágalo y el calcáneo forma la articulación subastragalina. Esta articulación es importante para el funcionamiento normal del pie.
El calcáneo se compara a menudo con un huevo duro porque tiene una cáscara fina y dura en el exterior y un hueso más blando y esponjoso en el interior. Cuando la cáscara exterior se rompe, el hueso tiende a colapsar y fragmentarse. Por este motivo, las fracturas de calcáneo son lesiones graves. Además, si la fractura afecta a las articulaciones, pueden producirse consecuencias a largo plazo, como artritis y dolor crónico.
La mayoría de las fracturas de calcáneo son el resultado de un acontecimiento traumático, por lo general una caída desde una altura, como una escalera, o un accidente de automóvil en el que el talón se aplasta contra el suelo. Las fracturas de calcáneo también pueden producirse con otros tipos de lesiones, como un esguince de tobillo. Un número menor de fracturas de calcáneo son fracturas por estrés, causadas por el uso excesivo o el estrés repetitivo en el hueso del talón.
Radiología de la fractura de estrés del calcáneo
Las fracturas por estrés del talón son poco frecuentes en los niños. Sin embargo, pueden verse en adolescentes jóvenes. Una microfractura que suele producirse en el talón se debe a una tensión anormal que se ha ejercido sobre él. La presentación más común es la de un atleta joven que se presenta con una alteración repentina en su régimen de entrenamiento, (es decir, más carreras de velocidad, mayor kilometraje o mayor intensidad de entrenamiento) que desarrolla un dolor global alrededor del talón. La hinchazón puede o no verse con este problema. Este tipo de lesión es más común en las mujeres, especialmente en aquellas con irregularidades menstruales y con una menor ingesta de calcio.
El pronóstico de las fracturas de estrés en el talón (calcáneo) suele ser excelente. La afección suele tardar entre 4 y 8 semanas en curarse. En el atleta de competición suelen pasar entre 6 y 8 semanas antes de poder iniciar la actividad. Los factores predisponentes deben ser identificados y tratados adecuadamente. La recurrencia a largo plazo es rara.
La imagen radiográfica de abajo es una vista lateral del calcáneo (hueso del talón) en la que se ve una línea de fractura a través del hueso. Esto se observa en las fracturas por estrés varias semanas después de la lesión inicial, ya que el hueso comienza a engrosarse como resultado de la curación de la fractura.