Diagnóstico de la depresión
Aunque la depresión es una condición psiquiátrica comórbida frecuente en la diabetes y tiene un impacto clínico significativo, el perfil sindrómico de los síntomas de depresión y ansiedad no ha sido examinado en detalle.
Determinar el patrón sindrómico del espectro de la depresión y la ansiedad en una gran serie de pacientes con diabetes tipo 2, según se determinó mediante un enfoque basado en datos y en el análisis de clases latentes (ACL).
Los participantes con diabetes tipo 2 del Estudio de Diabetes Fremantle Fase II, basado en la observación de la comunidad, se sometieron a una evaluación de la depresión a lo largo de la vida utilizando la Escala Breve de Depresión a lo Largo de la Vida, la versión de 9 ítems del Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) para los síntomas de depresión actuales, y la Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada que fue específicamente desarrollada y validada para este estudio. La principal medida de resultado fueron las clases de pacientes con un perfil sindrómico específico de síntomas de depresión y ansiedad basado en el ACV.
El ACV identificó cuatro clases que se interpretaron como “depresión ansiosa mayor”, “depresión ansiosa menor”, “ansiedad subclínica” y “sin depresión ansiosa”. Los nueve criterios diagnósticos del DSM-IV/5 para la depresión mayor identificaron una clase con una alta frecuencia de depresión mayor. Todos los síntomas de ansiedad tenían probabilidades altas similares a las de los síntomas de depresión para la clase “depresión mayor-ansiedad”. Hubo diferencias significativas entre las clases en cuanto a los antecedentes de depresión y ansiedad, el uso de medicación psicoactiva y las variables relacionadas con la diabetes.
Trastornos depresivos
Muchas enfermedades físicas pueden causar síntomas depresivos, pero generalmente tienen otros síntomas y signos asociados a la enfermedad primaria. A menos que la historia del paciente o la exploración física lo indiquen, el análisis de sangre sólo debe incluir un recuento sanguíneo completo para descartar la anemia y una prueba de la hormona estimulante de la tiroides para descartar una enfermedad tiroidea.
El criterio de exclusión del duelo para la depresión se ha eliminado en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) porque el duelo, al igual que las reacciones a otras pérdidas y factores de estrés graves, puede coexistir con la depresión o precipitarla (American Psychiatric Association, 2013). Sin embargo, se puede considerar un trastorno de duelo complejo persistente cuando los síntomas de duelo severo en respuesta a la muerte de un ser querido persisten más allá de 12 meses (seis meses para un niño en duelo).
Los trastornos de adaptación tienen un número y una gravedad de síntomas subsíndromes en comparación con la depresión. La espera vigilante puede ser útil para determinar si los síntomas del trastorno de adaptación empeoran o persisten en un episodio depresivo.
Signos y síntomas de la depresión clínica (y cómo se diagnostica)
Depresión: Detección y diagnóstico DOUGLAS M. MAURER, DO, MPH; TYLER J. RAYMOND, DO, MPH; y BETHANY N. DAVIS, MD, Madigan Army Medical Center, Tacoma, WashingtonAm Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.
La depresión mayor es uno de los trastornos de salud mental más comunes en los Estados Unidos. La prevalencia se estima en un 8% en personas de 12 años o más.1 En 2015, se estima que 16,1 millones de adultos de 18 años o más tuvieron al menos un episodio depresivo mayor en el año anterior, y la condición representó el 3,7% de todos los años de vida ajustados por discapacidad en los Estados Unidos.2 A nivel mundial, más de 300 millones de personas de todas las edades tienen depresión, que es la principal causa de discapacidad en todo el mundo.3¿Qué hay de nuevo en este temaLa depresión es un importante factor de riesgo de suicidio en los hombres mayores, con tasas de suicidio que aumentan con la edad en esta población. Un estudio reciente demostró que los hombres mayores de 75 años tenían la mayor incidencia anual de suicidio.El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU., la Academia Americana de Médicos de Familia, la Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomiendan el cribado de la depresión en todas las mujeres después del parto. La evidencia apoya el uso del Cuestionario de Salud del Paciente de dos o nueve ítems o la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo.Una revisión sistemática de 2016 que incluyó tres ensayos aleatorios con más de 6500 mujeres encontró una menor prevalencia de depresión postparto en el seguimiento de las que fueron examinadas entre cuatro y ocho semanas después del parto. Ampliar
Trastorno depresivo mayor: criterios de diagnóstico y síntomas
Antecedentes: El diagnóstico de la depresión requiere cinco o más síntomas (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales-DSM-5). Uno de ellos debe ser el estado de ánimo deprimido o la anhedonia, denominados criterios principales. Aunque los síntomas secundarios pueden dividirse en grupos somáticos y no somáticos, el DSM-5 identifica la depresión de forma total o nula. En cambio, la gravedad de la depresión es una variable continua. Por ello, se suele evaluar con escalas como la Hamilton Depression Rating Scale (HAMD). Anteriormente, informamos de que los pacientes con depresión moderada (DM) presentan mayores alteraciones en la modulación cardiaco-autonómica que los pacientes con depresión severa (SD). Sin embargo, los clínicos no suelen utilizar escalas.
Material y métodos: La depresión se diagnosticó en base a la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del DSM-5®. El HAMD evaluó la gravedad de la depresión. En los sujetos deprimidos, la DM y la DS se definieron considerando las puntuaciones de la HAMD. La ND se definió teniendo en cuenta tanto la ausencia de criterios del DSM-5 para la depresión como la puntuación de la HAMD. Entre 782 pacientes ambulatorios, se encontraron 46 SD. Los sujetos MD y ND fueron muestreados aleatoriamente para que coincidieran con las variables demográficas del grupo SD.