Tratamiento de la fobia social
DiagnósticoSu proveedor de atención médica querrá determinar si otras afecciones pueden estar causando su ansiedad o si tiene un trastorno de ansiedad social junto con otro trastorno de salud física o mental.
TratamientoEl tratamiento depende de la medida en que el trastorno de ansiedad social afecte a su capacidad para desenvolverse en la vida cotidiana. El tratamiento más común para el trastorno de ansiedad social incluye la psicoterapia (también llamada asesoramiento psicológico o terapia de conversación), los medicamentos o ambos.
PsicoterapiaLa psicoterapia mejora los síntomas en la mayoría de las personas con trastorno de ansiedad social. En la terapia, se aprende a reconocer y cambiar los pensamientos negativos sobre uno mismo y se desarrollan habilidades que ayudan a ganar confianza en las situaciones sociales.
En la TCC basada en la exposición, se trabaja gradualmente hasta enfrentarse a las situaciones que más teme. Esto puede mejorar sus habilidades de afrontamiento y ayudarle a desarrollar la confianza necesaria para enfrentarse a las situaciones que le provocan ansiedad. También puede participar en un entrenamiento de habilidades o en un juego de roles para practicar sus habilidades sociales y ganar comodidad y confianza al relacionarse con los demás. Practicar exposiciones a situaciones sociales es especialmente útil para desafiar sus preocupaciones.
Prueba de ansiedad social
Figura 7). Para las tasas de respuesta en los estudios de ISRS e inhibidores de la monoaminooxidasa, hubo tendencias no significativas a favor de los tratamientos combinados de medicación y psicología sobre la medicación sola. Para el estudio de la benzodiazepina sola, hubo una ventaja estadísticamente significativa a favor del tratamiento combinado (Figura 7). Hay que tener en cuenta que todos los estudios eran relativamente pequeños y, por tanto, puede que no tuvieran la potencia estadística adecuada.Abrir en otra ventanaFigura 7Relaciones de probabilidades e IC del 95% para la respuesta al tratamiento en ensayos aleatorios controlados con placebo para la medicación en comparación con el tratamiento combinado de medicación y psicología. Blomhoff et al39 utilizaron la terapia de exposición; Knijnik et al100 utilizaron la terapia psicodinámica de grupo; todos los demás ensayos utilizaron la terapia cognitivo-conductual como intervención psicoterapéutica. Respuesta basada en la Impresión Clínica Global para todos los estudios.Abreviaturas: IC, intervalo de confianza; ISRS, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; IMAO, inhibidores de la monoaminooxidasa; BDZ, benzodiacepinas; M-H, odds ratio de Mantel-Haenszel.Ensayos de tratamiento psicológico frente a tratamiento combinado medicación-psicologíaHay cuatro estudios que han evaluado la respuesta al tratamiento en comparaciones directas de tratamiento psicológico con tratamientos combinados medicación-psicología en la fobia social (dos estudios de ISRS,33,39 dos estudios de inhibidores de la monoaminooxidasa98,99
Tratamiento de la ansiedad
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Los tratamientos para el trastorno de ansiedad social (TAS) dependen de la gravedad de sus síntomas emocionales y físicos y de su funcionamiento diario. La duración del tratamiento también varía. Algunas personas pueden responder bien al tratamiento inicial y no necesitar nada más, mientras que otras pueden necesitar algún tipo de apoyo durante toda su vida.
Tanto la medicación como la terapia han demostrado ser eficaces en el tratamiento del trastorno de ansiedad social. La ansiedad social que se produce en todas las situaciones responde mejor a una combinación de medicación y terapia, mientras que la terapia sola suele ser suficiente para las personas con ansiedad específica a un tipo de actuación o situación social. Por lo tanto, si te han diagnosticado o crees que puedes tener TAS, debes saber que es posible superarlo.
Propranolol para la ansiedad
Los trastornos de ansiedad son la clase más común de trastornos psiquiátricos, con una prevalencia a lo largo de la vida en los Estados Unidos de alrededor del 32%, según la National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) (1). Entre los trastornos de ansiedad, el trastorno de ansiedad social (TAS) y la fobia específica (PE) son los más comunes (1). Según la Organización Mundial de la Salud, hay unos 264 millones de personas en el mundo que sufren trastornos de ansiedad, lo que representa un aumento del 15% desde 2005 (2). La ansiedad puede provocar ausencias en el trabajo y en la escuela y tiene un coste mayor que otros trastornos psiquiátricos debido a su mayor prevalencia (3-5). A pesar de ello, en los últimos 5-10 años se han realizado muchas menos investigaciones sobre nuevos tratamientos farmacológicos para los trastornos de ansiedad en comparación con el número de ensayos farmacológicos experimentales sobre tratamientos para el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno bipolar y la esquizofrenia (www.clinicaltrials.gov).
Parte de la razón de la relativa escasez de nuevos compuestos farmacológicos puede ser la existencia de medicamentos y psicoterapias eficaces para los trastornos de ansiedad aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), así como la percepción de que los trastornos de ansiedad se manejan adecuadamente con los tratamientos actualmente disponibles. Sin embargo, la bibliografía indica que sólo el 60-85% de los pacientes con trastornos de ansiedad responden (experimentan al menos una mejora del 50%) a los tratamientos biológicos y psicológicos actuales (6). Además, sólo la mitad de los que responden logran recuperarse (definidos como síntomas mínimos de ansiedad) (6). También hay pruebas que sugieren que los pacientes con trastornos de ansiedad, en particular el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el TAS (7), tienen altas tasas de recurrencia y/o experimentan síntomas de ansiedad persistentes, especialmente si tienen un TEM comórbido (8). Podría haber varias explicaciones para la posible naturaleza refractaria de estos trastornos, como un diagnóstico erróneo, una mala adherencia al tratamiento, el consumo de sustancias u otras comorbilidades, aunque sugiere que los tratamientos convencionales pueden no ser eficaces para todos los pacientes y que deben desarrollarse farmacoterapias alternativas (9). Desgraciadamente, muchos de los tratamientos que se están investigando actualmente son simples modificaciones de tratamientos ya aprobados.