Tratamiento de la neuralgia del trigémino durante el embarazo
Análisis estadísticoTodos los análisis se realizaron en la población por intención de tratar y todas las pruebas estadísticas fueron de dos caras. Los datos cuantitativos se evaluaron mediante el valor de la mediana. Las comparaciones entre grupos se evaluaron mediante el análisis de Kruskall-Wallis para comparar la edad, la duración de las enfermedades y la intensidad del dolor. Se realizó la prueba de Chi-cuadrado para evaluar las diferencias de género, la distribución de PGIC y la proporción de respondedores entre los 3 grupos. Se utilizó el paquete de software SPSS 20.0 para la evaluación estadística; p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo.ResultadosDisposición de los pacientesEl período de reclutamiento fue entre noviembre de 2012 y agosto de 2013, con un período de seguimiento de 8 semanas después de que se inscribiera el último paciente. Un total de 95 pacientes fueron seleccionados, y 84 fueron aleatorizados en los siguientes grupos: placebo (n = 28); BTX-A 25U (n = 27); BTX-A 75U (n = 29). Cuatro pacientes (uno del grupo de 25U, uno del grupo de 75U y dos del grupo de placebo) se retiraron del estudio por falta de eficacia, dejando los datos de 80 pacientes para el análisis final. En general, los grupos estaban bien emparejados en cuanto a la edad, el sexo, la duración de los síntomas, la gravedad del dolor y la frecuencia de los ataques de dolor, y no había diferencias significativas al inicio del estudio (Tabla 1).Tabla 1
Dolor facial en el embarazo
A menudo, no se encuentra una causa exacta. La NT suele afectar a los adultos mayores de 50 años, pero puede aparecer a cualquier edad. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Cuando la NT afecta a personas menores de 40 años, suele deberse a la EM o a un tumor.
El alivio del dolor a corto plazo se produce a través de la cirugía, pero se asocia al riesgo de complicaciones. Una de las intervenciones quirúrgicas se llama descompresión microvascular (MVD) o procedimiento Jannetta. Durante la cirugía, se coloca un material similar a una esponja entre el nervio y el vaso sanguíneo que lo presiona.
Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Advances in diagnosis, classification, pathophysiology, and management of trigeminal neuralgia. Lancet Neurol. 2020;19(9):784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.
Stettler BA. Trastornos del cerebro y de los nervios craneales. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Conceptos y práctica clínica. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 95.
Revisado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, neurólogo adjunto y profesor asistente de neurología clínica, Facultad de Medicina Renaissance de la Universidad de Stony Brook, Stony Brook, NY. Revisión proporcionada por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el equipo editorial de A.D.A.M.
Neuralgia del trigémino: nuevo tratamiento
La Revista Brasileña de Otorrinolaringología tiene como objetivo proporcionar información oportuna para los médicos y científicos centrados en la otorrinolaringología y los trastornos de cabeza y cuello, incluyendo información contemporánea, ética y clínicamente relevante en:
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Causas de la neuralgia del trigémino
(HealthDay) – La neuralgia del trigémino en el embarazo puede tratarse con éxito mediante la ablación por radiofrecuencia convencional del ganglio de Gasser, según un informe de caso publicado en línea el 2 de junio en Pain Practice.
Bhanu P. Swain, D.N.B., del Tata Main Hospital de Jamshedpur, India, y sus colegas presentan el caso de una neuralgia del trigémino en una mujer de 25 años, que estaba bien controlada con carbamazepina 400 mg. Se presentó con 10 semanas de embarazo, y refirió un aumento constante de la intensidad y la frecuencia del dolor durante su embarazo. En el momento de la presentación tenía una puntuación en la escala visual analógica (EVA) de 9 sobre 10, y una puntuación de 15 en el Cuestionario de Salud del Paciente-9.
Los autores comprobaron que un bloqueo percutáneo del nervio mandibular de diagnóstico, realizado con lignocaína mediante un estimulador nervioso periférico, proporcionó un buen alivio del dolor durante unas 24 horas, pero el dolor volvió a ser de menor intensidad. Una vez que la paciente había superado las 13 semanas de embarazo, realizaron una ablación percutánea por radiofrecuencia del ganglio del trigémino. El procedimiento se realizó con fluoroscopia intermitente; para minimizar la exposición a la radiación del feto, se tomaron las mínimas imágenes puntuales posibles. Hubo una reducción inmediata de la puntuación del dolor de VAS 7 a 3 después del procedimiento. La paciente fue dada de alta a su casa, y ha informado de que no tiene dolor durante el seguimiento.