Movimiento periódico de las extremidades störung
La forma más útil de diagnosticar el tipo de convulsión es un electroencefalograma (EEG). Este registra la actividad eléctrica del cerebro. El EEG puede registrar picos u ondas inusuales en los patrones de actividad eléctrica. Con estos patrones se pueden identificar diferentes tipos de convulsiones.
Cuando un paciente experimenta convulsiones nocturnas, suele ser necesario un estudio del sueño para diagnosticar la enfermedad. El estudio del sueño requiere que el paciente pase la noche en el hospital, donde se puede monitorizar su actividad cerebral durante el sueño.
Se puede utilizar la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) para ver dónde se producen las crisis en el cerebro. Las exploraciones pueden mostrar tejido cicatricial, tumores o problemas estructurales en el cerebro.
La cirugía puede ser una opción si la medicación no puede controlar las convulsiones. A veces se implanta un estimulador del nervio vago (ENV) y se utiliza junto con la medicación antiepiléptica para reducir las crisis. El ENV es un instrumento que se coloca bajo la piel del pecho. Envía energía eléctrica a través del nervio vago hasta el cuello y hasta el cerebro.
Síndrome de Kleine-levin
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El mioclono es una sacudida breve, involuntaria e irregular (sin ritmo) de un músculo o grupo de músculos, diferente del clonus, que es rítmico o regular. La mioclonía describe un signo médico y, por lo general, no es un diagnóstico de una enfermedad. Estas contracciones mioclónicas, sacudidas o convulsiones suelen ser causadas por contracciones musculares repentinas (mioclonía positiva) o breves lapsos de contracción (mioclonía negativa). La circunstancia más común en la que se producen es mientras se duerme (sacudida hipnótica). Las sacudidas mioclónicas se producen en personas sanas y son experimentadas ocasionalmente por todo el mundo. Sin embargo, cuando aparecen con más persistencia y se generalizan pueden ser un signo de diversos trastornos neurológicos. El hipo es un tipo de sacudida mioclónica que afecta específicamente al diafragma. Cuando un espasmo es provocado por otra persona se conoce como espasmo provocado. Los ataques de estremecimiento en los bebés entran en esta categoría.
Mioclonía del sueño
El trastorno de movimientos periódicos de las extremidades (PLMD), también llamado mioclonía nocturna, es un trastorno del sueño en el que el paciente mueve las extremidades de forma involuntaria durante el sueño y presenta síntomas o problemas relacionados con el movimiento. Si el paciente mueve las extremidades durante el sueño pero no tiene consecuencias, se denomina simplemente movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño (PLMS). No todos los pacientes con PLMS tienen PLMD (de hecho, la mayoría de las personas con PLMS no tienen un trastorno que requiera ningún tratamiento).
El PLMS se diagnostica con la ayuda de un polisomnograma o PSG. El PLMD se diagnostica encontrando primero el PLMS en una PSG, y luego integrando esa información con un historial detallado del paciente y/o su compañero de cama. El PLMS puede variar desde una pequeña cantidad de movimiento en los tobillos y los dedos de los pies, hasta una agitación salvaje de las cuatro extremidades. Estos movimientos, que son más frecuentes en las piernas que en los brazos, tienen una duración de entre 0,5 y 5 segundos y se repiten a intervalos de entre 5 y 90 segundos. El diagnóstico formal del PLMS requiere tres períodos durante la noche, que duran desde unos minutos hasta una hora o más, cada uno de los cuales contiene al menos 30 movimientos seguidos de un despertar parcial.
Temazepam y clonazepam juntos
N2 – Se estudió el clonazepam (1 mg h.s.) y el temazepam (30 mg h.s.) en 10 pacientes con diagnóstico de insomnio con mioclonías nocturnas. Cada sujeto fue sometido a dos registros polisomnográficos nocturnos mientras estaba libre de drogas, dos durante el tratamiento con clonazepam y dos durante el tratamiento con temazepam. Las sesiones de tratamiento duraron 7 días, y los registros se realizaron en las noches 6 y 7 de las sesiones de tratamiento. Un período de lavado de 14 días separó las sesiones de tratamiento. El orden de los fármacos utilizados en la primera y segunda sesiones de tratamiento fue aleatorio. Los datos objetivos y subjetivos del laboratorio del sueño mostraron que ambos fármacos mejoraron el sueño de los pacientes con insomnio en asociación con mioclonías nocturnas. Ninguno de los dos fármacos redujo significativamente el número de eventos mioclónicos nocturnos. Los cambios en el sueño fueron consistentes con los producidos por las benzodiacepinas sedantes en general. Por lo tanto, los datos respaldan los informes clínicos que indican que el clonazepam, una benzodiazepina comercializada para la indicación de convulsiones, es útil para mejorar las alteraciones del sueño asociadas a las mioclonías nocturnas. El temazepam, una benzodiacepina comercializada para la indicación de insomnio, resultó ser una alternativa adecuada al clonazepam en el tratamiento del insomnio asociado a las mioclonías nocturnas. Los presentes datos y otros estudios sugieren la necesidad de un modelo que explique por qué los movimientos de las piernas y las alteraciones del sueño pueden aumentar y disminuir de forma independiente.