Todo sobre la epilepsia – 1 हिन्दि (hindi)
Autor correspondiente: Joon Won Kang, MD, PhD. Departamento de Pediatría, Hospital de la Universidad Nacional de Chungnam, Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Chungnam, 282 Munwha-ro, Jung-gu, Daejeon 35015, Corea Email: childlove@cnu.ac.kr
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Los eventos paroxísticos no epilépticos (PNE) comprenden una variedad de comportamientos no epilépticos y se dividen en varios tipos. Es posible realizar un diagnóstico más preciso examinando el vídeo proporcionado por el cuidador. En los lactantes, la PNE fisiológica representa la mayor parte de las PNE. Es importante excluir la epilepsia, para lo cual los análisis de sangre, la electroencefalografía y las pruebas de imagen pueden facilitar el diagnóstico diferencial. Dado que la mayoría de las ENP tienen una evolución benigna, los síntomas suelen mejorar con la edad y sin tratamiento especial. Por lo tanto, es importante tranquilizar a los cuidadores tras realizar un diagnóstico preciso.
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Se diagnosticó mioclonía neonatal benigna del sueño en 10 bebés en el Hospital Infantil de Winnipeg, Manitoba. Los neonatos fueron remitidos para la evaluación de las convulsiones. La mioclonía aumentó con la contención suave y en 2 pacientes empeoró a pesar del tratamiento anticonvulsivo. Ninguno de los eventos clínicos se asoció con fenómenos convulsivos en el EEG. Todos los niños tenían un desarrollo neurológico normal entre los 4 meses y los 5 años de edad. La mioclonía remitió a la edad de 6 meses en todos los bebés excepto en 2. [1]
COMENTARIO. La mioclonía neonatal benigna del sueño tiene las siguientes características 1) inicio neonatal, 2) sacudidas mioclónicas sólo durante el sueño, 3) cese abrupto y consistente con el despertar, 4) ausencia de actividad convulsiva en el EEG y 5) buen pronóstico. Esta entidad debe distinguirse de las convulsiones neonatales familiares benignas y se deben suspender los anticonvulsivos. También debe diferenciarse de la hiperekplexia neonatal, que se caracteriza por sacudidas masivas en respuesta a estímulos táctiles y acústicos repentinos y sacudidas mioclónicas de larga duración muy parecidas a las crisis epilépticas. [2]
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Autor correspondiente: Dr. Kye Hyang Lee Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Daegu, 33 Duryugongwon-ro 17-gil, Nam-gu, Daegu 42472, Corea Tel: +82-53-650-4242, Fax: +82-53-650-4243 E-mail: rosalia@cu.ac.kr
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Los eventos paroxísticos no epilépticos (EPN) son comunes en la infancia y pueden ser malinterpretados como crisis epilépticas. Si se conocen los EPN más comunes, suelen poder diagnosticarse basándose en una historia clínica y una exploración detalladas. Hasta ahora, ningún estudio ha explorado las presentaciones semiológicas de las ENP en la infancia sin registros electroencefalográficos de vídeo (VEEG). Nuestro objetivo es describir la fenomenología de las NPEs en la infancia para proporcionar información útil a los clínicos, permitiendo un diagnóstico más fácil sin estudios VEEG.
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El síndrome de abstinencia neonatal (NAS) se refiere a una constelación de signos que se producen en los recién nacidos que estuvieron expuestos a opioides u opiáceos en el útero. Estas manifestaciones incluyen una alimentación deficiente, trastornos gastrointestinales, patrones de sueño anormales y signos neurológicos, como temblores y convulsiones (1, 2). Las mioclonías, la agitación y los temblores pueden interpretarse a menudo como convulsiones y, por tanto, tratarse como crisis epilépticas.
Diseño/Método: Se revisó el EEG estándar o el videoelectroencefalograma (VEEG) de los lactantes con NAS que ingresaron debido a una actividad clínica similar a las convulsiones. Los criterios de exclusión fueron las anomalías neurológicas mayores, la encefalopatía isquémica hipóxica, los trastornos metabólicos o con un diagnóstico clínico distinto del NAS.
Resultados: Cuarenta neonatos cumplían los criterios del estudio; 28 tenían registros de EEG estándar y 18 tenían VEEG. La edad gestacional media fue de 38,5 semanas. El inicio de la actividad clínica similar a las convulsiones fue tan temprano como el día 1 y tan tarde como el día 16 de vida. La actividad clínica de tipo convulsivo descrita en el hospital de referencia fueron sacudidas, movimientos rítmicos de las extremidades o temblores. Sólo tres (7,5%) neonatos tuvieron crisis epilépticas. Se observó un aumento de los transitorios agudos en las regiones frontal, central, temporal u occipital. El electroencefalograma mostró una alteración del sueño sin movimientos oculares rápidos (REM) con excitación frecuente, movimientos nerviosos o mioclonía del sueño.