Musculus tensor tympani entspannen
Correspondencia con: Shi Nae Park. Department of Otolaryngology-HNS, Seoul St. Mary’s Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 06591, Korea. Tel: +82-2-2258-6215, Fax: +82-2-595-1354, snparkmd@catholic.ac.kr
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El tinnitus objetivo se origina en las estructuras para-auditivas de la cabeza y el cuello y puede ser escuchado o documentado por el examinador. Tres formas representativas del tinnitus objetivo, según los órganos causales, son el tinnitus mioclónico, el tinnitus vascular y el tinnitus causado por la trompa de Eustaquio patológica. Las etiologías, los mecanismos patológicos, los enfoques de diagnóstico y los métodos de tratamiento adecuados del tinnitus objetivo se analizan de forma exhaustiva con una revisión de la literatura. El tinnitus objetivo puede curarse en muchos casos. Los médicos deben conocer bien las características clínicas del tinnitus objetivo, ya que un diagnóstico temprano y correcto con un tratamiento adecuado son obligatorios para su curación.
Mioclonía del oído medio
Los ruidos en el oído interno que experimentan las personas con mioclonía del oído medio (MEM) pueden ser tan graves que les impiden dormir. Aprender a vivir con los síntomas puede no ser práctico para quienes padecen estos efectos debilitantes, así que ¿qué se puede hacer para resolver el problema?
En la primera parte de una doble serie de artículos, uno de los principales otólogos del Reino Unido, el profesor Manohar Bance, ofrece una respuesta exhaustiva a esta pregunta. Analiza los entresijos de la mioclonía del oído medio con todo lujo de detalles.
El MEM es la contracción involuntaria de los músculos del oído medio, concretamente el tensor del tímpano y los músculos estapedios. No está muy claro qué hacen estos músculos normalmente. El estapedio se contrae en respuesta a un sonido fuerte, y posiblemente podría ser útil para proteger el oído interno del ruido, pero es controvertida su eficacia.
El tensor del tímpano no se contrae en respuesta al ruido, normalmente, y no está claro qué función tiene, si es que tiene alguna, en los humanos. Es posible que sea un remanente de un uso diferente en otras especies, pero ha evolucionado, al igual que el apéndice, para tener poco papel en los humanos.
Mem tinnitus
El síndrome mioclónico del oído medio (MEM) es una forma de tinnitus. Se trata de la percepción de un sonido sin una fuente externa adecuada. La mioclonía es la contracción rítmica de un músculo y, en el caso del síndrome MEM, de uno de los músculos del oído medio, o en raras ocasiones de ambos. El “chasquido” o “zumbido” puede ser muy molesto para los pacientes.
El oído medio contiene músculos, concretamente el músculo estapedio y el músculo tensor del tímpano. Se unen a diferentes huesos del oído (huesecillos) y están inervados por distintos nervios craneales. La función del músculo estapedio es endurecer la cadena osicular a nivel del estribo y probablemente atenuar el sonido externo para proteger la cóclea. El músculo tensor del tímpano se une al martillo y, al contraerse, refuerza la cadena osicular a nivel del martillo y de la membrana timpánica. Esta acción conduce a la atenuación del sonido corporal interno generado al tragar, masticar y hablar. Otra función de estos músculos es producir movimientos en las articulaciones osiculares para que éstas se mantengan sanas y trabajen eficazmente en la protección de la membrana timpánica contra los cambios de presión ambiental.
Estapedio mioclónico
Los músculos del oído medio (MEM) son un misterio, tanto por su función fisiológica en el hombre como, sobre todo, por su contribución fisiopatológica a los síntomas cuando funcionan mal. Mientras que el estapedio se contrae en respuesta al sonido (p. ej., reflejos estapediales audiométricos), responde con bastante lentitud al ruido impulsivo, y se ha demostrado que también responde a la vocalización [1].
El músculo estapedio está irrigado por el nervio facial. El tensor del tímpano (TT) está alimentado por el nervio V, como parte de un sistema que también inerva el tensor del paladar (TVP) y los músculos palatinos que abren la trompa de Eustaquio. De hecho, el TT está físicamente conectado al músculo TVP, y puede ser difícil separar si la patología originada está en el TVP o en el TT. El TT no parece responder al sonido en el hombre, pero se ha informado de que responde a las caricias en la cara, a las bocanadas de aire contra los ojos, a la estimulación eléctrica de la lengua y a la deglución (revisado por Bance et al [2]), y también puede ser contraído voluntariamente por algunas personas [3].