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Como evitar mioclonias de la succinilcolina

junio 23, 2022
Como evitar mioclonias de la succinilcolina

Movimientos distónicos después de la anestesia general

Este estudio es un ensayo de control aleatorio y se realizó para comparar la eficacia del tratamiento previo con lignocaína frente al midazolam en la frecuencia de las mioclonías asociadas a la inducción con etomidato.

La anestesia general es la pérdida de conciencia inducida tras la administración de uno o más agentes anestésicos generales con el objetivo general de inducir el sueño, la amnesia, la analgesia y la relajación de los músculos esqueléticos. La elección de un agente de inducción es un paso muy importante para iniciar la anestesia general1. El uso de sedantes puede evitar o minimizar los efectos fisiológicos potencialmente perjudiciales de la manipulación de las vías respiratorias, que incluyen el aumento de la frecuencia cardíaca, la PA y la elevación de la presión intracraneal.

El etomidato, un agente sedante-hipnótico derivado del imidazol, bloquea la neuroexcitación por su acción directa sobre el complejo de receptores del ácido gamma amino butírico (GABA)1. Debido a sus numerosas propiedades deseables, como el rápido inicio de acción, la hipnosis profunda, la mínima liberación de histamina, la estabilidad hemodinámica, la mínima depresión respiratoria y los efectos cerebrales favorables, el etomidato se considera un agente de inducción ideal2. Las preocupaciones con el etomidato incluyen la supresión suprarrenal y las mioclonías3, 4.

Fastidiaciones musculares después de la anestesia local

Criterios de inclusiónSe incluyeron artículos y resúmenes si (1) eran ensayos controlados aleatorios (ECA), (2) evaluaban el uso de succinilcolina versus ninguna succinilcolina para la inserción de la ML, las dosis se dividieron arbitrariamente en dosis bajas (0,3-1 mg/kg) o mini (≤0,3 mg/kg) para los análisis después de considerar el estudio de Naguib et al,

10 (3) informaron de cualquier posición de inserción de la ML y de las complicaciones y (4) enumeraron todos los acontecimientos adversos asociados a la succinilcolina. Los grupos de control incluían el uso de un placebo, como la solución salina normal, o ninguno.Criterios de exclusiónLos ECA se excluyeron de nuestro metanálisis sobre la base de los siguientes criterios: (1) cirugías de cabeza y cuello o de las vías respiratorias; (2) cirugías no programadas; (3) entornos de emergencia y (4) diferentes regímenes de inducción entre los grupos de intervención y de control. No se aplicaron limitaciones de edad o de idioma en este estudio.Estrategia de búsqueda y selección de estudiosDos revisores (YCL y CYC) realizaron una búsqueda bibliográfica exhaustiva mediante el uso de varias bases de datos, a saber, PubMed, Embase, el registro central Cochrane de bases de datos de ensayos controlados, el registro ClinicalTrials.gov (http://clinicaltrials.gov), para el período comprendido entre 1990 y julio de 2016. La selección de artículos se limitó a estudios en humanos y no se aplicaron restricciones de idioma. Se puede encontrar un ejemplo de estrategia de búsqueda como apéndice suplementario en línea S1.Material suplementarioApéndice suplementario 1

Torsión de la mano después de la cirugía

El anestesiólogo traumatólogo tiene múltiples preocupaciones que compiten entre sí a la hora de asistir al paciente con un traumatismo grave, pero la prioridad debe centrarse en la reanimación adecuada para facilitar la hemostasia quirúrgica. Se requiere un conocimiento amplio, basado en la evidencia, del manejo de la vía aérea, la reanimación, la fisiología, la farmacología y los cuidados críticos para abordar los procesos fisiopatológicos únicos que se encuentran en el trauma. La selección juiciosa de los agentes anestésicos es crucial para garantizar resultados óptimos. En esta revisión, describimos los enfoques para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general para el paciente con traumatismo grave. Se explorarán y discutirán las consideraciones para la reanimación continua y la inestabilidad hemodinámica con respecto a la administración de agentes de inducción y mantenimiento anestésico. Se revisan las prácticas de nuestra institución, incluida la administración de altas dosis de opiáceos como parte integral tanto de la reanimación como de la anestesia del paciente con traumatismo grave.

Samuel M. Galvagno Jr..Derechos y permisosImpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoSikorski, R.A., Koerner, A.K., Fouche-Weber, L.Y. et al. Choice of General Anesthetics for Trauma Patients.

Cómo detener las contracciones musculares después de la cirugía

Robert Z. Wang Departamento de Medicina Familiar, State University of New York Downstate Medical Center, BrooklynVishal Vashistha Departamento de Medicina Interna, Cleveland ClinicSukhdeep Kaur Dayanand Medical College and Hospital, Ludhiana,

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