Síndrome post-conmoción cerebral
Uno de los síntomas más debilitantes que puede experimentar una persona tras una conmoción cerebral es el dolor de cabeza postraumático, afirma el doctor Bert Vargas, profesor asociado de neurología y director del Programa de Neurología Deportiva y Conmoción Cerebral del Centro Médico UT Southwestern de Dallas.
La cefalea postraumática se produce en los siete días siguientes a la conmoción cerebral o a la recuperación de la conciencia después de ésta. Aunque el dolor de cabeza puede presentarse de muchas maneras, a menudo se asemeja a la migraña tanto en sus síntomas como en su duración.
“Esto es relevante para los proveedores de cefaleas porque la mayoría de esos dolores de cabeza postraumáticos van a ser muy parecidos a la migraña en su apariencia”, dice el Dr. Vargas. “Y en muchos casos, pueden llegar a ser muy crónicas. Una gran proporción de pacientes que tienen conmoción cerebral con dolor de cabeza seguirán teniendo dolor de cabeza al mes, a los tres meses, a los seis meses y más adelante.”
Los síntomas de la cefalea postraumática pueden incluir sensibilidad a la luz y al ruido, náuseas, mareos, vómitos, insomnio, falta de concentración, fatiga y cambios de personalidad como depresión o nerviosismo. El dolor de cabeza también puede ser pulsátil y empeorar con la actividad.
Dolores de cabeza por rebote
Objetivo: Caracterizar la relación entre la cefalea postraumática persistente (CPT) y la lesión cerebrovascular traumática (LCT) en la lesión cerebral traumática crónica (LCT). La reactividad cerebrovascular (RCV), una medida de la microvasculatura cerebral y la función de las células endoteliales, está alterada tanto en individuos con TBI crónico como en el trastorno de cefalea migrañosa (Amyot et al., 2017; Lee et al., 2019b). Se cree que las fisiopatologías de la HTPp y la migraña están asociadas a la disfunción microvascular crónica. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que el TCVI puede contribuir al mecanismo(s) subyacente(s) de la pPTH similar a la migraña.
Materiales y métodos: 22 participantes con LCT moderada/grave en la fase crónica (>6 meses) se sometieron a una exploración de resonancia magnética anatómica y funcional (fMRI) con desafío de gas de hipercapnia para medir la RVC, así como el cambio en la RVC (ΔCVR) tras el tratamiento con una dosis única de un inhibidor específico de la fosfodiesterasa-5 (PDE-5), sildenafil, que potencia la vasodilatación en respuesta a la hipercapnia en el endotelio deteriorado, como parte de un ECA de fase 2a de sildenafil en la LCT crónica (NCT01762475). Las medidas de CVR y ΔCVR de cada participante se compararon con la gravedad de la PTH individual medida por la encuesta de la prueba de impacto del dolor de cabeza-6 (HIT-6).
Ataque de cefalea en racimos
AntecedentesEl traumatismo craneoencefálico (TCE) es el resultado de una fuerza mecánica externa en el cerebro que suele provocar una cefalea aguda o persistente, que es una de las secuelas más incapacitantes tras un traumatismo. Según la Clasificación Internacional de las Cefaleas (ICHD-III), la cefalea postraumática (CPT) es una cefalea secundaria atribuida a un traumatismo o lesión en la cabeza que se desarrolla en los 7 días siguientes: (i) tras el traumatismo, (ii) tras recuperar la consciencia y/o (iii) tras recuperar la capacidad de sentir e informar del dolor [1]. La CPT aguda se define cuando la cefalea se resuelve en los 3 meses siguientes al TCE, mientras que la CPT persistente se caracteriza por una cefalea que dura más de 3 meses.La CPT persistente es frecuente después de un TCE leve [2], y representa el 4% de todos los trastornos secundarios de la cefalea [3]. Se estima que entre el 14 y el 58% de los pacientes con TCE desarrollarán una cefalea al año del traumatismo [4, 5], como se muestra en la Tabla 1. La prevalencia a un año de la CPT persistente se ha estimado en un 0,21% en Noruega [6], mientras que la prevalencia a lo largo de la vida de la CPT en Dinamarca es del 4,7% en hombres y del 2,4% en mujeres [7]. En una gran cohorte durante el primer año después de una LCT, la incidencia de cefalea de nueva aparición fue del 44% y la incidencia acumulada de cefalea a los 12 meses fue del 71%, con una incidencia del 20% de HTP persistente [8].
Dolor de cabeza tras una conmoción cerebral
Información adicionalNota del editorSpringer Nature se mantiene neutral con respecto a las reclamaciones jurisdiccionales en los mapas publicados y las afiliaciones institucionales. Ekaterina Abramova, Nicoletta Brunelli, Edoardo Caronna, Paola Diana, Roman Gapeshin, Maxi Dana Hofacker, Ilaria Maestrini, Enrique Martínez Pías, Petr Mikulenka, Olga Tikhonova son Junior Fellows de EHF-SASSilvia Benemei y Alejandro Labastida-Ramírez son Senior Fellows de EHF-SASDerechos y permisos
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoBenemei, S., Labastida-Ramírez, A., Abramova, E. et al. Cefalea postraumática persistente: ¿un bucle migrañoso o no? La evidencia preclínica.
J Headache Pain 21, 90 (2020). https://doi.org/10.1186/s10194-020-01135-0Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard