Punción lumbar
F van Kooten.Información adicionalIntereses concurrentesEl autor o autores declaran no tener intereses concurrentes.Contribuciones de los autoresRO participó en el diseño del estudio y la adquisición de datos, y redactó el manuscrito. FK participó en la adquisición de datos, la coordinación del estudio, y ayudó a redactar el manuscrito. SB participó en la concepción del estudio, y en la adquisición de datos. DD participó en la concepción del estudio, la adquisición de datos, y la redacción del manuscrito. Todos los autores han visto y aprobado el manuscrito final.R Oedit, F van Kooten, SLM Bakker y DWJ Dippel contribuyeron a partes iguales a este trabajo.Archivos originales presentados por los autores para las imágenesA continuación se muestran los enlaces a los archivos originales presentados por los autores para las imágenes.
Reprints and PermissionsAbout this articleCite this articleOedit, R., van Kooten, F., Bakker, S. et al. Efficacy of the epidural blood patch for the treatment of post lumbar puncture headache BLOPP: A randomised, observer-blind, controlled clinical trial [ISRCTN 71598245].
Cefalea por baja presión
La punción lumbar consiste en obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo a través de una aguja insertada en la parte baja de la espalda. La cefalea posterior a la punción lumbar (PDPH) es el efecto secundario más común de una punción lumbar. El síntoma de la PDPH es un dolor de cabeza constante que empeora cuando se está erguido y mejora al acostarse. Se utilizan muchos fármacos para tratar la DDPH, por lo que el objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad de estos fármacos.Esta es una revisión actualizada, y se buscaron nuevos ensayos en julio de 2014. Se incluyeron 13 ensayos clínicos aleatorios pequeños (ECA), con un total de 479 participantes. Los ensayos evaluaron ocho fármacos: cafeína, sumatriptán, gabapentina, hidrocortisona, teofilina, hormona adrenocorticotrópica, pregabalina y cosintropina. La cafeína demostró ser eficaz en la disminución del número de personas con HPP y de las que requerían fármacos adicionales (2 ó 3 de cada 10 con cafeína frente a 9 de cada 10 con placebo). La gabapentina, la teofilina y la hidrocortisona también resultaron eficaces, aliviando el dolor mejor que el placebo o el tratamiento convencional por sí solos. Un mayor número de personas alivió mejor el dolor con la teofilina (9 de cada 10 con teofilina frente a 4 de cada 10 con el tratamiento convencional). La calidad de los estudios fue difícil de evaluar debido a la falta de información disponible. Las conclusiones deben interpretarse con precaución.
Comentarios
Después de visitar a más de 30 médicos, a Ashley se le diagnosticó la rara enfermedad conocida como pseudotumor cerebri. Ella y su familia acudieron a los expertos del Johns Hopkins, que trabajaron en equipo para implantar una endoprótesis, un nuevo enfoque para tratar esta afección que normalmente se trata con una derivación.
Si le van a hacer una punción lumbar en el Hospital Johns Hopkins o en el Centro Médico Bayview, un neurorradiólogo o una enfermera de radiología se pondrán en contacto con usted por teléfono dos o tres días antes de la punción lumbar para hablar del procedimiento y responder a cualquier pregunta que pueda tener.
ROPA: Es posible que se le pida que se ponga una bata. Se le proporcionará una bata. Sin embargo, el procedimiento también puede realizarse mientras usted permanece con su ropa de casa. Por este motivo, intente llevar ropa cómoda y no restrictiva y, si es posible, zapatos cómodos. Por favor, quítese todos los piercings y deje todas las joyas y objetos de valor en casa
COME/BEBE: Intente aumentar la ingesta de líquidos (como agua y zumos) durante los dos días previos a la intervención, a menos que una condición médica no le permita hacerlo con seguridad. Si no está seguro de que sea seguro para usted, póngase en contacto con su proveedor de atención primaria o con el proveedor de referencia.
Parche sanguíneo epidural
Parece ser que alrededor del treinta por ciento de los pacientes que se someten a punciones lumbares experimentan un dolor de cabeza después. Las punciones lumbares también se conocen como punciones espinales, que es un procedimiento en el que se inserta una pequeña aguja en la membrana junto a la médula espinal en la parte baja de la espalda para poder extraer líquido cefalorraquídeo.
Cuando se produce un dolor de cabeza, la causa suele ser la fuga de líquido cefalorraquídeo al introducir la aguja. El dolor de cabeza provocado por la punción lumbar suele ser punzante y sordo, y empeora al ponerse de pie o sentarse. El dolor puede ser leve o llegar a ser completamente debilitante, además de provocar mareos, pitidos en los oídos, visión borrosa o doble, y rigidez de cuello o náuseas.
La mayoría de las punciones lumbares se realizan para poder diagnosticar afecciones como la meningitis, que es una infección de las meninges del cerebro, y otras infecciones de su sistema nervioso central; enfermedades del sistema neurológico que podrían estar causando dolores de cabeza por presión alta, el síndrome de Guillain-Barre, la esclerosis múltiple, algunos trastornos de sus nervios periféricos o cánceres del cerebro. A veces se utilizan para administrar anestesia espinal para una intervención quirúrgica.