Cómo es realmente el tratamiento con ketamina para la depresión (con
Contenido de la páginaCada año, entre 15 y 20 millones de personas son diagnosticadas y tratadas por depresión, lo que la convierte en el tipo de enfermedad mental más común en los Estados Unidos, según los Centros para el Control de Enfermedades. Sin embargo, para aproximadamente el 30% de estos pacientes, las opciones de tratamiento estándar, como los antidepresivos y la terapia de conversación, no son eficaces. Pero para algunos puede haber una nueva opción: la ketamina, un medicamento desarrollado originalmente como fármaco anestésico, pero que ahora se utiliza para tratar la depresión resistente al tratamiento. El Dr. Alexander Papp, psiquiatra de UC San Diego Health, habla del potencial de la ketamina como remedio para la depresión cuando otros tratamientos fallan.
Respuesta: La ketamina actúa aumentando rápidamente la actividad del neurotransmisor glutamato en la corteza frontal del cerebro, al tiempo que permite la formación de nuevas sinapsis en la misma zona. La rapidez con la que la ketamina produce un efecto antidepresivo se debe a que este fármaco se salta la ruta tradicional de la serotonina y va directamente a activar el glutamato. Esto es muy diferente de los antidepresivos tradicionales, que primero aumentan la actividad de la serotonina en múltiples áreas diferentes del cerebro, y luego afectan finalmente al glutamato. Este proceso suele tardar de dos a cuatro semanas en hacer efecto, mientras que la ketamina produce un efecto casi inmediato.
Cómo es el tratamiento con ketamina para la depresión
Lo primero es lo primero: Puede que te preguntes: “¿Qué es la ketamina?”. Bueno, antes se utilizaba principalmente como anestésico en los campos de batalla y en los quirófanos. Ahora este medicamento está ganando terreno como tratamiento prometedor para algunos casos de depresión mayor, que es la principal causa de discapacidad en todo el mundo. En Estados Unidos, estimaciones recientes muestran que 16 millones de adultos tuvieron un episodio de depresión mayor en el transcurso de un año. Las tasas de suicidio aumentaron sustancialmente entre 1999 y 2016, incrementándose en más de un 30% en 25 estados. Debido a su rápida acción, la ketamina podría tener un papel que desempeñar para ayudar a prevenir el suicidio.
Si una persona responde a la ketamina, puede reducir rápidamente la suicidalidad (pensamientos y actos que amenazan la vida) y aliviar otros síntomas graves de la depresión. La ketamina también puede ser eficaz para tratar la depresión combinada con la ansiedad.
Otros tratamientos para los pensamientos suicidas y la depresión suelen tardar semanas o incluso meses en surtir efecto, y algunas personas necesitan probar varios medicamentos o enfoques para obtener alivio. Este es el caso de las terapias de conversación, los medicamentos antidepresivos, la estimulación magnética transcraneal (EMT) y la terapia electroconvulsiva (TEC), que es actualmente el tratamiento más eficaz para la depresión mayor que no responde a otras terapias.
¿Está la ketamina a la altura de la promesa para la depresión?
La ketamina actúa sobre un tipo de sistema neurotransmisor totalmente diferente al de los antidepresivos actuales, que pueden tardar meses en mejorar los síntomas de la depresión y no funcionan en absoluto en uno de cada tres pacientes. Entender cómo funciona la ketamina en el cerebro podría conducir al desarrollo de una clase completamente nueva de antidepresivos, ofreciendo alivio a decenas de millones de personas que sufren depresión crónica.
“La rápida respuesta terapéutica de la ketamina en pacientes resistentes al tratamiento es el mayor avance en la investigación sobre la depresión en medio siglo”, ha declarado Ronald Duman, catedrático de psiquiatría y profesor de neurobiología Elizabeth Mears y House Jameson.
Entender cómo funciona la ketamina es crucial debido a las limitaciones del fármaco. La mejora de los síntomas, que se hace evidente apenas unas horas después de la administración de la ketamina, sólo dura de una semana a 10 días. En grandes dosis, la ketamina puede provocar síntomas de psicosis a corto plazo y se abusa de ella como droga de fiesta “Special K”.
Los esfuerzos por desarrollar fármacos que reproduzcan los efectos de la ketamina han producido algunos resultados prometedores, pero no actúan tan rápidamente como la ketamina. Los investigadores están investigando alternativas que esperan puedan duplicar la eficacia y la rápida respuesta de la ketamina.
Ketamina para la depresión – Una solución poderosa pero difícil
Los datos no se pueden compartir por cuestiones de confidencialidad. Shuang Li, (MD, PhD. en Psychiatric Neurotherapeutics Program, McLean Hospital, 115 Mill St, Belmont, MA, 02,478. Tel: 617.855.2364. Dirección de correo electrónico: Shuang.Li@MGH.HARVARD.EDU) debe ser contactado si alguien quiere solicitar los datos de este estudio.
Este análisis retrospectivo de datos fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB) del Mass General Brigham. Todos los métodos se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices y reglamentos pertinentes. La Junta de Revisión Institucional (IRB) del Mass General Brigham renunció al consentimiento de participación.
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoDai, D., Miller, C., Valdivia, V. et al. Efectos neurocognitivos de los tratamientos repetidos de infusión de ketamina en pacientes con depresión resistente al tratamiento: una revisión retrospectiva de gráficos.
BMC Psychiatry 22, 140 (2022). https://doi.org/10.1186/s12888-022-03789-3Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard