Michael First: Los trastornos de la personalidad en la CIE-11 y el DSM-5
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El DSM-5 dice que el Espectro de la Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos se “definen por anomalías en uno o más de los siguientes cinco dominios: delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado (habla), comportamiento motor groseramente desorganizado o anormal (incluyendo catatonia) y síntomas negativos”.
Comportamiento motor muy desorganizado o anormal: Se manifiesta de diversas maneras, desde la “tontería” infantil hasta la agitación imprevisible. Pueden observarse problemas en cualquier forma de comportamiento dirigido a un objetivo, lo que conlleva dificultades para realizar las actividades de la vida diaria.
Sistemas negativos: Representan una parte sustancial de la morbilidad asociada a la esquizofrenia, pero son menos prominentes en otros trastornos psicóticos. En la esquizofrenia destacan dos síntomas negativos: la disminución de la expresión emocional y la avolición.
Mnemotecnia para cada uno de los principales diagnósticos psiquiátricos
USS & OPD (Espectro esquizofrénico no especificado y otros trastornos psicóticos) es un diagnóstico del DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición) que se asigna a las personas que experimentan síntomas de esquizofrenia u otros síntomas psicóticos, pero que no cumplen todos los criterios diagnósticos de la esquizofrenia u otro trastorno psicótico más específico. Los síntomas causan angustia y afectan al funcionamiento social, laboral o a otras áreas importantes del funcionamiento. El diagnóstico puede asignarse cuando el clínico decide no especificar la razón por la que no se cumplen los criterios diagnósticos, o si no hay suficiente información disponible en el momento de la evaluación para hacer un diagnóstico más específico (American Psychiatric Association, 2013). Este diagnóstico podría aplicarse, por ejemplo, si el paciente experimenta alucinaciones visuales, pero no describe ni presenta ningún otro síntoma psicótico, ni déficits en las pruebas de realidad. Este diagnóstico también podría aplicarse en el caso de un paciente con uno o más síntomas psicóticos, pero no hay suficiente historia o información colateral disponible en el momento de la evaluación para hacer un diagnóstico más específico.
¿Qué es la DEPRESIÓN PSICOTICA? ¿Qué significa?
George F. Parker El Dr. Parker es profesor de psiquiatría clínica y director de psiquiatría forense en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, IU Health Neuroscience Center, 355 West 16th Street, Suite 2800, Indianapolis, IN 46202. Correo electrónico: .
El Grupo de Trabajo de Trastornos Psicóticos decidió que los criterios del DSM-IV para los trastornos psicóticos “no captan con precisión la considerable variabilidad del perfil sintomático, la respuesta al tratamiento y, lo que es más importante, la función social y los resultados”; sin embargo, a pesar de la considerable presión para pasar a un enfoque dimensional del diagnóstico de los trastornos psicóticos, “el DSM-5 no representa ese cambio de paradigma” (Ref. 6, p 11).
En general, los criterios para el diagnóstico de los trastornos psicóticos en el DSM-5 han cambiado poco respecto a los del DSM-IV. Todos los trastornos psicóticos encontrados en el DSM-IV están presentes en el DSM-5, y se ha añadido la catatonia, como una entidad clínica semiautónoma. El trastorno esquizotípico de la personalidad aparece al principio de la sección, “porque este trastorno se considera parte del espectro de trastornos de la esquizofrenia” (ref. 1, p. 90). Sin embargo, debido a que “sólo una pequeña proporción” (Ref. 1, p 657) de personas con personalidad esquizotípica pasan a desarrollar otro trastorno psicótico, los criterios diagnósticos y el texto explicativo del trastorno esquizotípico de la personalidad, que son esencialmente idénticos a los del DSM-IV, permanecen en la sección de Trastornos de la personalidad. El reconocimiento en el DSM-5 de la personalidad esquizotípica como parte del espectro de la esquizofrenia puede tener implicaciones para las evaluaciones de la cordura, que suelen depender de la presencia o ausencia de psicosis, aunque las personas con personalidad esquizotípica no muestren síntomas persistentes de psicosis, como alucinaciones o delirios.
Trastorno depresivo mayor | Diagnóstico, síntomas y
ResumenAntecedentesLa medida CORE ha demostrado ser útil para calificar las alteraciones psicomotoras observadas (PMD), que se han considerado una característica clave de la depresión melancólica. Sin embargo, los estudios han demostrado que un porcentaje sustancial de sujetos que cumplen los criterios del DSM para la melancolía no tienen PMD observable.MétodosSe utilizó un programa de entrevistas semiestructurado para evaluar y diagnosticar a los pacientes mayores deprimidos. Se realizaron los diagnósticos del DSM-IV y se utilizó la medida CORE para calificar el PMD. Se realizaron comparaciones entre los pacientes internos con melancolía que obtuvieron una puntuación baja y los que obtuvieron una puntuación alta en el CORE en relación con la presentación y el patrón de síntomas.ResultadosDe 32 pacientes internos con melancolía, 10 obtuvieron una puntuación de 0 a 7, 8 obtuvieron una puntuación de 8 a 10 y 14 obtuvieron una puntuación de 15 o más en el CORE. Treinta y dos pacientes internos con depresión psicótica obtuvieron una puntuación de 13 o más. Los participantes con un CORE alto manifestaron una depresión invariable con más frecuencia que los participantes con un CORE bajo, y fueron menos propensos a declarar que el estrés precipitó su episodio depresivo.ConclusionesLos casos de melancolía con un CORE alto parecen tener más en común con la depresión psicótica que los casos con un CORE bajo. La designación de la PMD observable como un criterio esencial para hacer un diagnóstico de melancolía podría aumentar la utilidad de la clasificación del DSM en relación con la planificación del tratamiento.