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Cuál es el mejor medicamento para la depresion

noviembre 1, 2022
Cuál es el mejor medicamento para la depresion

La depresión y su tratamiento

La depresión y la ansiedad son dos de los trastornos mentales más comunes en Estados Unidos. Pero, ¿sabía que es frecuente tener depresión y ansiedad al mismo tiempo? Casi el 50% de las personas a las que se les diagnostica depresión también padecen un trastorno de ansiedad, según la Anxiety and Depression Association of America (ADAA).

Si usted o un ser querido recibe este doble diagnóstico, podría preguntarse si eso significa un doble tratamiento. No necesariamente: hay medicamentos que tratan tanto la depresión como la ansiedad. Su proveedor de atención médica trabajará con usted para determinar el plan de tratamiento adecuado para sus necesidades específicas.

La depresión es un trastorno mental que suele identificarse con sentimientos intensos de desesperación, desánimo, inutilidad y tristeza abrumadora. Según la Clínica Cleveland, más del 16% de los estadounidenses sufrirán depresión (a veces denominada trastorno depresivo mayor) en algún momento de su vida. Aunque la mayoría de las personas experimentan sentimientos de tristeza en algún momento, en el caso de la depresión estos sentimientos son prolongados -duran dos semanas o más- y lo suficientemente graves como para afectar a la vida diaria.

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El 5 de marzo de 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el primer medicamento nuevo para la depresión mayor en décadas. El fármaco es un aerosol nasal llamado esketamina, derivado de la ketamina, un anestésico que ha causado sensación por su sorprendente efecto antidepresivo.

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Dado que el tratamiento con esketamina podría ser tan útil para los pacientes con depresión resistente al tratamiento (lo que significa que los tratamientos estándar no les han ayudado), la FDA aceleró el proceso de aprobación para que estuviera disponible más rápidamente. En un estudio, el 70% de los pacientes con depresión resistente al tratamiento que empezaron a tomar un antidepresivo oral y esketamina intranasal mejoraron, en comparación con algo más de la mitad del grupo que no recibió la medicación (llamado grupo placebo).

“Esto cambia las reglas del juego”, dice el doctor John Krystal, jefe de psiquiatría de Yale Medicine y uno de los pioneros de la investigación con ketamina en el país. El fármaco funciona de forma diferente a los utilizados anteriormente, señala, y llama a la ketamina “el medicamento antimedicación”. “Con la mayoría de los medicamentos, como el valium, el efecto ansiolítico que se obtiene sólo dura mientras está en el organismo. Cuando el valium desaparece, puede producirse una ansiedad de rebote. Cuando se toma ketamina, se desencadenan reacciones en el córtex que permiten que las conexiones cerebrales vuelvan a crecer. Es la reacción a la ketamina, no la presencia de la ketamina en el cuerpo lo que constituye sus efectos”, afirma.

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El principal tratamiento médico para la depresión es la medicación antidepresiva. Hay mucha desinformación sobre la medicación antidepresiva y, aunque no hay una explicación sencilla de cómo funciona, puede ser muy útil en el tratamiento de la depresión moderada a grave y de algunos trastornos de ansiedad. Si sufre una depresión de moderada a grave, su médico puede recetarle medicamentos antidepresivos, junto con tratamientos psicológicos. Los antidepresivos se prescriben a veces cuando otros tratamientos no han tenido éxito o cuando los tratamientos psicológicos no son posibles debido a la gravedad de la enfermedad o a la falta de acceso al tratamiento. Las personas con formas más graves de depresión (trastorno bipolar y psicosis) suelen necesitar un tratamiento con medicamentos. Esto puede incluir uno o una combinación de estabilizadores del estado de ánimo, fármacos antipsicóticos y antidepresivos.

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¿Qué antidepresivo debe utilizarse? Decidir cuál es el mejor antidepresivo para cada persona puede ser complejo. La decisión se toma en consulta con su médico, tras una cuidadosa evaluación y consideración. Usted puede ayudar a la evaluación de su médico proporcionándole toda la información posible sobre usted y su historial médico. Algunos factores importantes son la edad, los síntomas, otros medicamentos y, si es mujer, si está embarazada o en período de lactancia. Hay muchos tipos diferentes de medicamentos antidepresivos que han demostrado ser eficaces, pero su efectividad difiere de una persona a otra. Los antidepresivos tardan al menos dos semanas en empezar a surtir efecto, y también puede llevar algún tiempo que el médico encuentre el medicamento y la dosis más adecuados.

¿Cómo funcionan los antidepresivos? – Neil R. Jeyasingam

Los episodios de trastorno depresivo mayor fueron los diagnósticos de salud mental más comunes en 2021. Con un número cada vez mayor de adultos que declaran síntomas de ansiedad y depresión, hablar de cómo afrontamos y gestionamos nuestra salud mental es cada vez menos tabú. Las opciones de tratamiento van desde la terapia tradicional, los servicios virtuales y de telesalud, la terapéutica digital y la medicación.

Fig. 1.    Datos del producto Definitive Healthcare ClaimsRx. Los datos de los reclamos provienen de múltiples centros de compensación de reclamos médicos en los Estados Unidos y se actualizan mensualmente. Los datos son exactos a partir de junio de 2022.

El clorhidrato de sertralina, utilizado para múltiples trastornos mentales y del estado de ánimo, es el antidepresivo más recetado de la lista, con más de 18 millones de recetas en 2021. El clorhidrato de trazadona, utilizado para tratar la ansiedad y la depresión, es el segundo de la lista, con más de 15 millones de recetas. A continuación, el clorhidrato de bupropión tiene 14,8 millones de recetas y la fluoxetina casi 13 millones.

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