Trastorno de adaptación | Diagnóstico y tratamiento del DSM-5
Depresión: Screening and Diagnosis DOUGLAS M. MAURER, DO, MPH; TYLER J. RAYMOND, DO, MPH; and BETHANY N. DAVIS, MD, Madigan Army Medical Center, Tacoma, WashingtonAm Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.
La depresión mayor es uno de los trastornos de salud mental más comunes en los Estados Unidos. La prevalencia se estima en un 8% en personas de 12 años o más.1 En 2015, se estima que 16,1 millones de adultos de 18 años o más tuvieron al menos un episodio depresivo mayor en el año anterior, y la condición representó el 3,7% de todos los años de vida ajustados por discapacidad en los Estados Unidos.2 A nivel mundial, más de 300 millones de personas de todas las edades tienen depresión, que es la principal causa de discapacidad en todo el mundo.3¿Qué hay de nuevo en este temaLa depresión es un importante factor de riesgo de suicidio en los hombres mayores, con tasas de suicidio que aumentan con la edad en esta población. Un estudio reciente demostró que los hombres mayores de 75 años tenían la mayor incidencia anual de suicidio.El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU., la Academia Americana de Médicos de Familia, la Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomiendan el cribado de la depresión en todas las mujeres después del parto. La evidencia apoya el uso del Cuestionario de Salud del Paciente de dos o nueve ítems o la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo.Una revisión sistemática de 2016 que incluyó tres ensayos aleatorios con más de 6500 mujeres encontró una menor prevalencia de depresión postparto en el seguimiento de las que fueron examinadas entre cuatro y ocho semanas después del parto. Ampliar
Diagnóstico de la depresión
Nancy Schimelpfening, MS es la administradora del grupo de apoyo a la depresión sin ánimo de lucro Depression Sanctuary. Nancy tiene toda una vida de experiencia con la depresión, experimentando de primera mano lo devastadora que puede ser esta enfermedad.
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El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) es un manual que proporciona directrices para los médicos que diagnostican enfermedades psiquiátricas. Cada afección se clasifica y se le da un conjunto claro de criterios que deben cumplirse para que se haga un diagnóstico.
Como ocurre con cada nueva edición del DSM, se han realizado algunos cambios en los criterios de diagnóstico de ciertos trastornos del DSM-IV al DSM-5, incluida la depresión. Algunos trastornos se han eliminado, mientras que otros se han modificado o añadido.
Diagnóstico de la depresión | Salud mental | NCLEX-RN
Antecedentes: El diagnóstico de la depresión requiere cinco o más síntomas (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-DSM-5). Uno de ellos debe ser el estado de ánimo deprimido o la anhedonia, denominados criterios principales. Aunque los síntomas secundarios pueden dividirse en grupos somáticos y no somáticos, el DSM-5 identifica la depresión de forma total o nula. En cambio, la gravedad de la depresión es una variable continua. Por ello, se suele evaluar con escalas como la Hamilton Depression Rating Scale (HAMD). Anteriormente, informamos de que los pacientes con depresión moderada (DM) presentan mayores alteraciones en la modulación cardiaco-autonómica que los pacientes con depresión severa (SD). Sin embargo, los clínicos no suelen utilizar escalas.
Material y métodos: La depresión se diagnosticó en base a la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del DSM-5®. El HAMD evaluó la gravedad de la depresión. En los sujetos deprimidos, la DM y la DS se definieron considerando las puntuaciones de la HAMD. La ND se definió teniendo en cuenta tanto la ausencia de criterios del DSM-5 para la depresión como la puntuación de la HAMD. Entre 782 pacientes ambulatorios, se encontraron 46 SD. Los sujetos MD y ND fueron muestreados aleatoriamente para que coincidieran con las variables demográficas del grupo SD.
Signos y síntomas de la depresión clínica (y cómo se diagnostica)
Muchas enfermedades físicas pueden causar síntomas depresivos, pero generalmente tienen otros síntomas y signos asociados a la enfermedad primaria. A menos que lo indiquen los antecedentes del paciente o la exploración física, el análisis de sangre sólo debe incluir un recuento sanguíneo completo para descartar la anemia y una prueba de la hormona estimulante de la tiroides para descartar una enfermedad tiroidea.
El criterio de exclusión del duelo para la depresión se ha eliminado en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) porque el duelo, al igual que las reacciones a otras pérdidas y factores de estrés graves, puede coexistir con la depresión o precipitarla (American Psychiatric Association, 2013). Sin embargo, se puede considerar un trastorno de duelo complejo persistente cuando los síntomas de duelo severo en respuesta a la muerte de un ser querido persisten más allá de 12 meses (seis meses para un niño en duelo).
Los trastornos de adaptación tienen un número y una gravedad de síntomas subsíndromes en comparación con la depresión. La espera vigilante puede ser útil para determinar si los síntomas del trastorno de adaptación empeoran o persisten en un episodio depresivo.