Trastorno de ansiedad generalizada preocupaciones comunes
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de pánico (TP) se encuentran entre los trastornos mentales más comunes en Estados Unidos y los médicos de atención primaria los detectan con frecuencia. El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una preocupación excesiva y fuera de control, y el trastorno de pánico por ataques de pánico recurrentes e inesperados. Ambas afecciones pueden afectar negativamente a la calidad de vida del paciente y alterar importantes actividades de la vida diaria. Las tasas de diagnósticos perdidos y de diagnósticos erróneos del TAG y la EP son elevadas, y los síntomas a menudo se atribuyen a causas físicas.
Este artículo revisa el diagnóstico y el tratamiento del TAG y la EP en adultos. El diagnóstico y el cuidado de los niños y adolescentes con estas condiciones requieren consideraciones especiales que están fuera del alcance de esta revisión.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa actividad física es un tratamiento rentable para el TAG y la EP.B16, 17 Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se consideran el tratamiento de primera línea para el TAG y la EP.B19, 20, 22 Para evitar recaídas, la medicación debe continuarse durante 12 meses después de la mejora de los síntomas antes de reducirla.C11 Cuando se utilizan en combinación con antidepresivos, las benzodiacepinas pueden acelerar la recuperación de los síntomas relacionados con la ansiedad pero no mejoran los resultados a largo plazo. Dado que las benzodiacepinas se asocian a la tolerancia, sólo deben utilizarse a corto plazo durante las crisis.B11, 28-30 La psicoterapia puede ser tan eficaz como la medicación para el TAG y el EP. La terapia cognitivo-conductual tiene el mejor nivel de evidencia.A11, 37 El éxito del tratamiento requiere adaptar las opciones a los individuos y a menudo puede incluir una combinación de modalidades.C11, 37, 42
Ataque de ansiedad
La ansiedad ocasional es una parte normal de la vida. Muchas personas se preocupan por cosas como la salud, el dinero o los problemas familiares. Pero los trastornos de ansiedad implican algo más que una preocupación o un miedo temporales. En el caso de las personas con un trastorno de ansiedad, la ansiedad no desaparece y puede empeorar con el tiempo. Los síntomas pueden interferir en las actividades diarias, como el rendimiento laboral, las tareas escolares y las relaciones.
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) suele implicar una sensación persistente de ansiedad o temor, que puede interferir en la vida diaria. No es lo mismo que preocuparse ocasionalmente por cosas o experimentar ansiedad debido a acontecimientos vitales estresantes. Las personas que padecen un trastorno de ansiedad generalizada experimentan una ansiedad frecuente durante meses, si no años.
Las personas con trastorno de pánico tienen ataques de pánico frecuentes e inesperados. Los ataques de pánico son periodos repentinos de miedo intenso, malestar o sensación de pérdida de control, incluso cuando no hay un peligro o desencadenante claro. No todas las personas que experimentan un ataque de pánico desarrollan un trastorno de pánico.
Las personas con trastorno de pánico a menudo se preocupan por el momento en que se producirá el próximo ataque e intentan activamente prevenir futuros ataques evitando lugares, situaciones o comportamientos que asocian con los ataques de pánico. Los ataques de pánico pueden ocurrir tan frecuentemente como varias veces al día o tan raramente como unas pocas veces al año.
Diferentes tipos de ansiedad
¿Qué es el trastorno de ansiedad generalizada (TAG)? La mayoría de las personas se sienten ansiosas y preocupadas de vez en cuando, sobre todo cuando se enfrentan a situaciones estresantes como hacer un examen, hablar en público, practicar un deporte de competición o acudir a una entrevista de trabajo. Este tipo de ansiedad puede hacer que te sientas alerta y concentrado, ayudándote a hacer las cosas más rápido o a rendir al máximo. Las personas con TAG, sin embargo, se sienten ansiosas y preocupadas la mayor parte del tiempo, no sólo en situaciones específicas de estrés, y estas preocupaciones son intensas, persistentes e interfieren en su vida normal. Sus preocupaciones están relacionadas con varios aspectos de la vida cotidiana, como el trabajo, la salud, la familia y/o los asuntos económicos, en lugar de con un solo tema. Incluso cosas menores, como las tareas domésticas o llegar tarde a una cita, pueden convertirse en el centro de la ansiedad, provocando preocupaciones incontrolables y la sensación de que algo terrible va a ocurrir.
¿Cuáles son los signos y síntomas del TAG? Es posible que tenga un TAG si los signos y síntomas específicos están presentes durante seis meses o más, y en más días que los habituales. Entre ellos se encuentran los síntomas físicos y la preocupación excesiva, hasta el punto de que las actividades cotidianas, como trabajar, estudiar o socializar, se vuelven difíciles. Las personas con TAG pueden padecer trastornos relacionados, sobre todo depresión, fobia social (caracterizada por la evitación de situaciones sociales) u otros trastornos de ansiedad. También pueden abusar del alcohol o de las drogas y sufrir una serie de problemas de salud física, como dolores de cabeza o molestias intestinales.
Síntomas del trastorno de ansiedad generalizada
El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una preocupación crónica y excesiva por una serie de temas diferentes. La mayoría de nosotros nos preocupamos por cosas de vez en cuando, pero las personas con TAG se encuentran preocupadas la mayor parte del tiempo, incluso cuando hay pocos motivos para preocuparse. Las personas con TAG también afirman que su preocupación es incontrolable, por lo que les cuesta apartarla de su mente o hacer otras cosas cuando están preocupadas. La preocupación en el TAG a menudo interfiere en la vida diaria de la persona, o es molesta. Por ejemplo, las personas con TAG pueden tener dificultades para trabajar, dormir, socializar o divertirse como consecuencia de sus preocupaciones. El TAG también se caracteriza por una serie de molestias físicas durante los momentos de preocupación, como tensión muscular, problemas para dormir, sensación de cansancio o sensación de “excitación”. Las personas con TAG también pueden experimentar síntomas como sequedad de boca, náuseas o problemas para tragar.
Las personas con TAG se preocupan por muchas cosas diferentes; de hecho, algunos individuos con TAG dicen que se preocupan por “todo”. Los estudios han demostrado que las preocupaciones del TAG son similares en contenido a los tipos de preocupaciones que tienen las personas sin TAG. Sin embargo, las personas con TAG tienden a decir que se preocupan con más frecuencia, por más temas y durante más tiempo que las personas sin TAG. Además, las personas con TAG tienden a encontrar más difícil controlar sus preocupaciones, en comparación con las personas sin TAG. Algunos ejemplos de temas por los que se preocupan las personas con TAG son