Globo faríngeo
El globo faríngeo o sensación de globo es la sensación persistente pero indolora de tener una pastilla, un bolo alimenticio o algún otro tipo de obstrucción en la garganta cuando no la hay. La deglución suele realizarse con normalidad, por lo que no se trata de un verdadero caso de disfagia, pero puede llegar a ser bastante irritante. Es frecuente, ya que entre el 22 y el 45% de las personas la experimentan al menos una vez en su vida[1][2].
La sensación de “nudo en la garganta” que caracteriza al globo faríngeo suele estar causada por la inflamación de una o varias partes de la garganta, como la laringe o la hipofaringe, debido a un espasmo cricofaríngeo, al reflujo gastroesofágico (ERGE), al reflujo laringofaríngeo o a la versatilidad del esófago[3][verificación fallida].
En algunos casos se desconoce la causa y los síntomas pueden atribuirse a una causa psicógena, es decir, a un trastorno somatomorfo o de ansiedad. Se ha reconocido como un síntoma de depresión, que responde al tratamiento antidepresivo[4][5].
Una causa menos frecuente, que se distingue por un “nudo en la garganta” acompañado de una sensación de chasquido y un dolor considerable al tragar, puede deberse al roce del cartílago tiroides con una anatomía laríngea asimétrica anómala, por ejemplo, el cornúpeta superior rozando la lámina tiroidea,[7][8] el recorte quirúrgico del cartílago tiroides ofensivo proporciona un alivio inmediato en todos los casos. [3] Sin embargo, esta causa se diagnostica con frecuencia de forma errónea, a pesar de que se requiere un examen clínico sencillo que incluya una palpación cuidadosa del cuello de lado a lado, lo que provoca la misma sensación de chasquido (crepitación laríngea) y dolor al tragar, la mayoría de los casos se deben a un traumatismo previo en el cuello[3]. El desplazamiento anterior del ala tiroidea del lado afectado al tragar puede ayudar a resolver los síntomas[cita requerida].
¿Cómo se relaja la garganta por la ansiedad?
El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) sugiere bostezar mientras se inhala y luego soltar un suspiro. Esto puede relajar los músculos de la garganta. Si le resulta útil, puede colocar un dedo en la protuberancia del cartílago de la garganta conocida como manzana de Adán mientras practica este ejercicio.
¿Qué desencadena la sensación de globo?
Muchas afecciones que causan irritación e inflamación de la faringe, como la faringitis, la amigdalitis y la sinusitis crónica con goteo postnasal, pueden ser la causa de la sensación de globo al producir un aumento de la sensibilidad local[28,44].
Tratamiento de la disfagia
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Este folleto se ha elaborado para ofrecerle información general sobre su enfermedad. La mayoría de sus preguntas deberían ser respondidas por este folleto. Sin embargo, no pretende sustituir la conversación entre usted y su médico o terapeuta, sino que puede servir de punto de partida para la discusión. Si después de leerlo tiene alguna duda o necesita más explicaciones, coméntelo con un miembro del equipo sanitario.
Las causas del globo pueden ser diferentes en cada persona. Una causa común es el aumento de la tensión en los músculos de la garganta. También puede haber irritación o inflamación de los tejidos que recubren la garganta o una percepción alterada de cómo se siente la garganta. El globo puede estar asociado a:
El reflujo laringofaríngeo, también denominado “reflujo silencioso”, es una afección en la que los ácidos del estómago suben por el conducto alimentario y llegan a la garganta. Puede ser difícil de detectar, ya que las personas no suelen presentar los síntomas de la acidez o la indigestión, pero suele asociarse con el carraspeo crónico, el cambio de voz y la sensación de globo.
Espasmo de la garganta
Autor correspondiente: Sang Hun Kim, MD, PhD Departamento de Medicina de Rehabilitación, Instituto de Investigación Biomédica, Hospital de la Universidad Nacional de Pusan, 179 Gudeok-ro, Seo-gu, Busan 49241, Corea Tel: +82-51-240-7485 Fax: +82-51-247-7485 E-mail: kel5504@gmail.com
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La disfagia psicógena es un trastorno de la deglución caracterizado por el miedo a tragar, sin causas estructurales o funcionales. En este informe se presenta el caso de un paciente varón joven que presentaba una desnutrición grave debido a la disfagia psicógena y al que se le proporcionó biorretroalimentación visual mediante la evaluación endoscópica de la deglución con fibra óptica (FEES). Un hombre sano de 25 años acudió a nuestra clínica con una queja de molestias en la garganta al tragar que había comenzado 6 meses antes. A medida que los síntomas empeoraban, empezó a temer que la comida se extendiera a los pulmones después de tragar y que se desarrollaran dificultades respiratorias. Su ingesta de alimentos disminuyó gradualmente, dando lugar a una pérdida de peso de 20 kg en 2 meses. Se realizó una evaluación de las causas orgánicas y otras causas funcionales de la disfagia, pero no se detectaron anomalías. La sensación de nudo en la garganta, el miedo a tragar y la ansiedad se transformaron en síntomas somáticos. El paciente fue diagnosticado de disfagia psicógena. Después de la biorretroalimentación visual por parte de un médico que realizó el FEES, el paciente volvió a comer con normalidad y aumentó su ingesta de alimentos. Si las pruebas de rutina no revelan causas estructurales o funcionales de la disfagia, debe considerarse la evaluación de un trastorno psicógeno de la deglución. La FEES puede ayudar a diagnosticar y tratar la disfagia psicógena.
Nudo de ansiedad en la garganta
En el programa BEACH (Bettering the Evaluation and Care of Health), cada año se ha gestionado el GH en una media de 6,7 por cada 100 000 encuentros de medicina general registrados (unas 670 veces al año a nivel nacional). Aunque rara vez se gestiona, se registraron 92 encuentros de GH desde abril de 1998 hasta marzo de 2012.
Como era de esperar, los motivos de consulta más comunes fueron los “síntomas/quejas de garganta” (40,2% de las consultas de GH) y los “problemas de deglución” (17,4%). Por el contrario, el GH fue un diagnóstico improbable que surgió en el 0,1% de los encuentros con un RFE de “síntoma/queja de garganta” y en el 1,2% de los encuentros con un RFE de “problema de deglución”. El GH se trató como un problema nuevo en 37 de los 92 casos de GH. Otros problemas que se trataron comúnmente con el GH fueron la ansiedad y la ERGE.
El manejo de la GH incluyó tasas significativamente más altas de derivaciones a especialistas (23,9 por cada 100 problemas de GH) y de imágenes (14,1 por cada 100 problemas de GH) (presumiblemente para excluir patología orgánica), pero tasas significativamente más bajas de medicación (25,0 por cada 100 problemas de GH) que los promedios de BEACH para 2011-12 (5,6, 6,6 y 69,6 por cada 100 problemas respectivamente, n = 152 286). De las 22 derivaciones, 17 fueron a otorrinolaringólogos y cuatro a gastroenterólogos. De los 23 medicamentos registrados, 11 eran ansiolíticos o antidepresivos. De las 13 solicitudes de diagnóstico por imagen, cinco fueron para la realización de una ingesta de bario y cuatro para una ecografía del cuello o del tiroides. No hubo diferencias significativas en las tasas de tratamientos clínicos (asesoramiento, consejo) o de pruebas patológicas solicitadas, en comparación con las medias de todos los problemas gestionados en el año 2011-12 de BEACH.