Fobia específica dsm-5
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El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) puede ser difícil de diagnosticar. La gente considera que los ataques de pánico son un rasgo distintivo de todos los trastornos de ansiedad, pero el TAG es diferente en el sentido de que generalmente no hay ataques de pánico asociados a la condición.
Como resultado de esta idea errónea, sin la experiencia de los ataques de pánico, una persona puede pensar que “sólo se preocupa demasiado”. Sus luchas con la preocupación constante pueden ser minimizadas o descartadas y, a su vez, no ser diagnosticadas o tratadas adecuadamente.
El primer paso es evaluar los criterios de los síntomas, tal como se indica en el “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”, 5ª edición, revisión del texto (también conocido como DSM-5-TR). Los profesionales de la salud mental buscan factores como la preocupación excesiva y obstaculizadora junto con una serie de síntomas físicos, y luego utilizan evaluaciones diagnósticas probadas para hacer un diagnóstico y descartar otras posibilidades.
Ansiedad frente a trastorno de ansiedad
El recién aprobado Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) contiene muchas revisiones, pero pocas son tan radicales como las relativas a los trastornos somatomorfos. En la edición actualizada, la hipocondría y varias afecciones relacionadas han sido sustituidas por dos nuevos conceptos derivados empíricamente: el trastorno de síntomas somáticos y el trastorno de ansiedad por enfermedad. Difieren notablemente de los trastornos somatomorfos del DSM-IV.
Para cumplir los criterios del trastorno de síntomas somáticos, los pacientes deben tener uno o más síntomas somáticos crónicos por los que están excesivamente preocupados o temerosos. Estos miedos y comportamientos causan una angustia y una disfunción importantes, y aunque los pacientes pueden hacer un uso frecuente de los servicios sanitarios, rara vez se sienten tranquilos y a menudo sienten que su atención médica ha sido inadecuada.
Los pacientes con trastorno de ansiedad por enfermedad pueden tener o no una afección médica, pero tienen sensaciones corporales exacerbadas, están intensamente ansiosos por la posibilidad de una enfermedad no diagnosticada, o dedican un tiempo y una energía excesivos a las preocupaciones sobre la salud, a menudo investigando obsesivamente sobre ellas. Al igual que las personas con trastorno de síntomas somáticos, no se tranquilizan fácilmente. El trastorno de ansiedad por enfermedad puede causar una angustia considerable y una alteración de la vida, incluso a niveles moderados.
Trastorno de ansiedad social del Dsm-5
Aparte de la eliminación del trastorno obsesivo-compulsivo y del TEPT en categorías separadas (véase más arriba), no ha cambiado mucho. En consonancia con el enfoque del desarrollo a lo largo de la vida (véase el boletín nº 1), dos trastornos, que antes se clasificaban como trastornos infantiles, ahora forman parte del grupo de trastornos de ansiedad. Se trata de la ansiedad por separación y el mutismo selectivo. Tanto los niños como los adultos pueden recibir estos diagnósticos. La agorafobia y el trastorno de pánico se han disociado y ahora forman dos trastornos distintos. Además, el especificador de ataque de pánico es ahora aplicable a cualquier categoría diagnóstica: por ejemplo, trastorno depresivo con ataques de pánico, SDPT con ataques de pánico.
El DSM-5 añadió una nueva categoría de trastornos denominada Trastornos Obsesivo-Compulsivos y Relacionados (TCO) (también llamada Trastornos del Espectro Obsesivo-Compulsivo en la literatura de investigación). La categoría OCRDs incluye el conocido trastorno obsesivo-compulsivo. También incluye dos trastornos recientemente definidos con características obsesivo-compulsivas. Se trata del trastorno de acaparamiento y del trastorno de excoriación. También se incluyen en la nueva categoría de OCRD el trastorno dismórfico corporal (anteriormente clasificado como trastorno somatomorfo) y la tricotilomanía (arrancarse el pelo, anteriormente clasificada como trastorno del control de los impulsos no clasificado en otra parte).
Dsm-5 adhd
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de pánico (TP) se encuentran entre los trastornos mentales más comunes en los Estados Unidos y los médicos de atención primaria los detectan con frecuencia. El sello distintivo del TAG es la preocupación excesiva y fuera de control, y el TP se caracteriza por ataques de pánico recurrentes e inesperados. Ambas afecciones pueden afectar negativamente a la calidad de vida del paciente y alterar importantes actividades de la vida diaria. Las tasas de diagnósticos perdidos y de diagnósticos erróneos del TAG y la EP son elevadas, y los síntomas a menudo se atribuyen a causas físicas.
Este artículo revisa el diagnóstico y el tratamiento del TAG y la EP en adultos. El diagnóstico y el cuidado de los niños y adolescentes con estas condiciones requieren consideraciones especiales que están fuera del alcance de esta revisión.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa actividad física es un tratamiento rentable para el TAG y la EP.B16, 17 Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se consideran el tratamiento de primera línea para el TAG y la EP.B19, 20, 22 Para evitar recaídas, la medicación debe continuarse durante 12 meses después de la mejora de los síntomas antes de reducirla.C11 Cuando se utilizan en combinación con antidepresivos, las benzodiacepinas pueden acelerar la recuperación de los síntomas relacionados con la ansiedad pero no mejoran los resultados a largo plazo. Dado que las benzodiacepinas se asocian a la tolerancia, sólo deben utilizarse a corto plazo durante las crisis.B11, 28-30 La psicoterapia puede ser tan eficaz como la medicación para el TAG y el EP. La terapia cognitivo-conductual tiene el mejor nivel de evidencia.A11, 37 El éxito del tratamiento requiere adaptar las opciones a los individuos y a menudo puede incluir una combinación de modalidades.C11, 37, 42