Un cirujano cerebral revela cómo detener la depresión
El NYU Langone ofrece un tratamiento experimental llamado estimulación cerebral profunda, que puede aliviar los síntomas graves de la depresión que no se controlan adecuadamente con la terapia, la medicación o la terapia electroconvulsiva.La estimulación cerebral profunda funciona como un marcapasos, pero se utiliza en el cerebro en lugar de en el corazón. Esta técnica requiere la colocación quirúrgica de un pequeño conductor, llamado electrodo, de forma permanente en el cerebro. El electrodo emite un impulso de bajo nivel que ayuda a regular el estado de ánimo.Este procedimiento experimental sólo es apropiado para personas con depresión grave cuyos síntomas no responden a la medicación. Aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. no ha aprobado la estimulación cerebral profunda para el tratamiento de la depresión, varios estudios clínicos han demostrado que puede utilizarse de forma segura y eficaz.Los neurocirujanos del Centro de Neuromodulación de NYU Langone realizan más de 100 procedimientos de estimulación cerebral profunda cada año y están investigando activamente esta técnica. Nuestros neurólogos, neurocirujanos y psiquiatras realizan una evaluación exhaustiva para elegir a los mejores candidatos para este procedimiento.
La depresión y su tratamiento
Si ha recibido tratamiento para la depresión pero sus síntomas no han mejorado, es posible que tenga una depresión resistente al tratamiento. Tomar un antidepresivo o acudir a terapia psicológica (psicoterapia) alivia los síntomas de la depresión en la mayoría de las personas. Pero en el caso de la depresión resistente al tratamiento, los tratamientos estándar no son suficientes. Es posible que no ayuden en absoluto o que los síntomas mejoren, pero vuelvan a aparecer.
Si su médico de cabecera le ha recetado antidepresivos y los síntomas de la depresión continúan a pesar del tratamiento, pregunte a su médico si puede recomendarle un profesional sanitario especializado en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mentales.
Si ya ha probado un antidepresivo y no ha funcionado, no pierda la esperanza. Es posible que usted y su médico simplemente no hayan encontrado la dosis, el medicamento o la combinación de medicamentos adecuados que funcionen para usted. Estas son algunas de las opciones de medicación que su médico puede discutir con usted:
El asesoramiento psicológico (psicoterapia) por parte de un psiquiatra, psicólogo u otro profesional de la salud mental puede ser muy eficaz. Para muchas personas, la psicoterapia combinada con la medicación funciona mejor. Puede ayudar a identificar las preocupaciones subyacentes que pueden estar contribuyendo a su depresión. Al trabajar con su terapeuta, también puede aprender comportamientos y estrategias específicas para superar su depresión. Por ejemplo, la psicoterapia puede ayudarle:
Vista del paciente: La vida después de la estimulación cerebral profunda para el TEPT
Resumen de la historiaLo que una docena de años de pruebas de estimulación cerebral profunda (ECP) en pacientes con depresión grave ha enseñado a la Dra. Helen Mayberg sobre el cerebro y sobre cómo optimizar la ECP. Pistas sobre cómo puede desarrollarse la resistencia al tratamiento con el tiempo.
La Dra. Helen Mayberg y sus colegas han aprendido algunas lecciones notables en su aplicación de la estimulación cerebral profunda en la depresión grave. La ECP es un tratamiento experimental pionero para pacientes “refractarios”, es decir, que no han respondido a otras terapias. Los pacientes deprimidos con ECP no suelen responder a los medicamentos antidepresivos ni a la terapia de conversación, ni tampoco a la terapia electroconvulsiva (TEC).
La TEC suele administrarse como último recurso a los pacientes con depresión grave que no han respondido a múltiples tratamientos. Es un procedimiento médico, realizado bajo anestesia general, en el que se hacen pasar pequeñas corrientes eléctricas por el cerebro, desencadenando intencionadamente una breve convulsión que levanta los síntomas de la depresión durante un periodo de tiempo que varía en los distintos pacientes. La terapia electroconvulsiva tiene efectos secundarios, como la pérdida de memoria a corto plazo en algunos pacientes.
Dr. Max Gómez: Cirugía cerebral del TOC
Objetivo: La estimulación cerebral profunda (ECP) ha mostrado resultados prometedores como nuevas oportunidades terapéuticas para pacientes con depresión resistente al tratamiento (TRD) que no responden adecuadamente a varios tratamientos consecutivos. Este estudio pretende revisar sistemáticamente y realizar un meta-análisis sobre la eficacia y seguridad de la ECP para el TRD.
Resultados: Se incluyeron un total de 17 estudios con 7 objetivos de ECP. En cuanto a la eficacia, el tratamiento con ECP fue estadísticamente beneficioso para la TRD, y las tasas de respuesta, remisión y recurrencia fueron del 56% (entre el 43 y el 69%), el 35% (entre el 27 y el 44%) y el 14% (entre el 4 y el 25%), respectivamente. Sin embargo, sólo dos ensayos controlados aleatorios (ECA) consideraron la invalidez de la ECP (RR = 1,45; IC del 95% = 0,50-4,21). En cuanto a la seguridad, la tasa de EA fue del 67% (con un rango del 54 al 80%). Los EA fueron comunes y moderados, pero no deben subestimarse los problemas relacionados con el suicidio y la ideación suicida.
Conclusión: Estos hallazgos sugieren que la ECP para el TRD se considera prometedora, lo que debe ser confirmado por estudios bien diseñados y con muestras grandes. Se necesitan futuras investigaciones básicas y ensayos clínicos exhaustivos para llegar a una mejor comprensión de los mecanismos de acción y de la estructura dirigida óptima.