Resumen de los cambios en el DSM 5 TR
Antecedentes: El diagnóstico de depresión requiere cinco o más síntomas (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales-DSM-5). Uno de ellos debe ser el estado de ánimo deprimido o la anhedonia, denominados criterios principales. Aunque los síntomas secundarios pueden dividirse en grupos somáticos y no somáticos, el DSM-5 identifica la depresión de forma total o nula. En cambio, la gravedad de la depresión es una variable continua. Por lo tanto, se suele evaluar con escalas como la Hamilton Depression Rating Scale (HAMD). Anteriormente, informamos de que los pacientes con depresión moderada (DM) presentan mayores alteraciones en la modulación cardiaco-autonómica que los pacientes con depresión severa (DS). Sin embargo, los clínicos no suelen utilizar escalas.
Material y métodos: La depresión se diagnosticó en base a la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del DSM-5®. El HAMD evaluó la gravedad de la depresión. En los sujetos deprimidos, la DM y la DS se definieron considerando las puntuaciones de la HAMD. La ND se definió teniendo en cuenta tanto la ausencia de criterios del DSM-5 para la depresión como la puntuación de la HAMD. Entre 782 pacientes ambulatorios, se encontraron 46 SD. Los sujetos MD y ND fueron muestreados aleatoriamente para que coincidieran con las variables demográficas del grupo SD.
Criterios DSM V para la depresión – Mnemotecnia SIG E CAPS
Nancy Schimelpfening, MS es la administradora del grupo de apoyo a la depresión sin ánimo de lucro Depression Sanctuary. Nancy tiene toda una vida de experiencia con la depresión, experimentando de primera mano lo devastadora que puede ser esta enfermedad.
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El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) es un manual que proporciona directrices para los médicos que diagnostican enfermedades psiquiátricas. Cada afección se clasifica y se le da un conjunto claro de criterios que deben cumplirse para que se haga un diagnóstico.
Como ocurre con cada nueva edición del DSM, se han realizado algunos cambios en los criterios de diagnóstico de ciertos trastornos del DSM-IV al DSM-5, incluida la depresión. Algunos trastornos se han eliminado, mientras que otros se han modificado o añadido.
Trastornos depresivos
George F. Parker El Dr. Parker es profesor de psiquiatría clínica y director de psiquiatría forense en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, IU Health Neuroscience Center, 355 West 16th Street, Suite 2800, Indianapolis, IN 46202. Correo electrónico: .
El Grupo de Trabajo de Trastornos Psicóticos decidió que los criterios del DSM-IV para los trastornos psicóticos “no captan con precisión la considerable variabilidad del perfil sintomático, la respuesta al tratamiento y, lo que es más importante, la función social y los resultados”; sin embargo, a pesar de la considerable presión para pasar a un enfoque dimensional del diagnóstico de los trastornos psicóticos, “el DSM-5 no representa ese cambio de paradigma” (Ref. 6, p 11).
En general, los criterios para el diagnóstico de los trastornos psicóticos en el DSM-5 han cambiado poco respecto a los del DSM-IV. Todos los trastornos psicóticos encontrados en el DSM-IV están presentes en el DSM-5, y se ha añadido la catatonia, como una entidad clínica semiautónoma. El trastorno esquizotípico de la personalidad aparece al principio de la sección, “porque este trastorno se considera parte del espectro de trastornos de la esquizofrenia” (ref. 1, p. 90). Sin embargo, debido a que “sólo una pequeña proporción” (Ref. 1, p 657) de personas con personalidad esquizotípica pasan a desarrollar otro trastorno psicótico, los criterios diagnósticos y el texto explicativo del trastorno esquizotípico de la personalidad, que son esencialmente idénticos a los del DSM-IV, permanecen en la sección de Trastornos de la personalidad. El reconocimiento en el DSM-5 de la personalidad esquizotípica como parte del espectro de la esquizofrenia puede tener implicaciones para las evaluaciones de la cordura, que suelen depender de la presencia o ausencia de psicosis, aunque las personas con personalidad esquizotípica no muestren síntomas persistentes de psicosis, como alucinaciones o delirios.
Diagnóstico de la depresión
El trastorno depresivo persistente (TDP), también conocido como distimia, es una depresión crónica que está presente la mayoría de los días durante un periodo de dos años. Los síntomas son más leves que los del trastorno depresivo mayor, pero durante la distimia pueden desarrollarse síntomas adicionales relacionados con el trastorno depresivo mayor, lo que lleva a un diagnóstico de trastorno depresivo mayor. La comorbilidad de ambos trastornos se conoce como depresión doble. Alrededor del 30% de las depresiones se clasifican como crónicas.
En el DSM-5 (APA 2013), el trastorno distímico y el episodio depresivo mayor se combinaron bajo el trastorno paraguas del trastorno depresivo persistente. En general, los síntomas cognitivos son más frecuentes en el distímico, como la baja autoestima y el retraimiento social, mientras que la falta de sueño o de apetito son más comunes en el episodio depresivo mayor. No es infrecuente que el TDP evolucione hacia el EDM, lo que hace que el individuo busque atención médica.Síntomas del trastorno depresivo persistente
El individuo debe estar en un estado de ánimo deprimido la mayor parte del día durante la mayoría de los días en un período de al menos dos años, indicado por el relato subjetivo o la observación de otros. En los niños y adolescentes, la duración debe ser de al menos un año, y el estado de ánimo puede ser irritable.