Asma inducida por el estrés
La literatura informa de una asociación significativa entre varios trastornos mentales y el asma, en particular la depresión y/o la ansiedad, con algunos datos más sólidos en relación con los trastornos de ansiedad. Sin embargo, la naturaleza de esta asociación sigue siendo poco clara.
(1) Probar la hipótesis de una asociación específica de la ansiedad y el trastorno depresivo (según el DSM-IV) con el asma y (2) probar la hipótesis bidireccional de causalidad entre el asma y los trastornos psiquiátricos.
Se compararon 96 adultos con 96 sujetos de control emparejados según las principales variables sociodemográficas (es decir, sexo, edad, estado civil, convivencia/no convivencia e IMC). Los sujetos con asma se dividieron según las clasificaciones GINA y ACT. Todos los sujetos se sometieron a entrevistas clínicas estructuradas para el diagnóstico del eje I del DSM-IV (SCID-I).
Surgió una asociación significativa entre el asma y los trastornos de ansiedad a lo largo de la vida (OR 3,03; p = 0,003); no surgió ninguna asociación significativa con otros diagnósticos psiquiátricos. Además, la ansiedad actual y a lo largo de la vida se asoció con los niveles de gravedad del asma (p < 0,01 y p = 0,001 en función de la edad). El asma precedió a la ansiedad en el 48% de los casos; en el 52% de los casos, la ansiedad precedió al asma, sin diferencias significativas entre los grupos. El riesgo de asma, especialmente de las formas graves e incontroladas (p < 0,01), resultó mayor en los pacientes con trastorno de ansiedad de por vida (p = 0,003 y p = 0,001 en función de la edad de inicio). La ansiedad actual aumentó el riesgo de asma, y el de una forma no controlada (p < 0,05). El asma aumentó el riesgo de trastornos de ansiedad a lo largo de la vida (p = 0,002 y p = 0,018 según la edad). El asma intermitente aumentó el riesgo de trastornos de ansiedad de por vida y actuales (p < 0,01).
Ataque de asma
Este artículo revisa la literatura médica infantil y de adultos sobre la prevalencia de los trastornos de ansiedad comórbidos en pacientes con asma. Se presentan ideas teóricas sobre las tasas de comorbilidad relativamente altas, junto con un modelo que describe las posibles interacciones entre los trastornos de ansiedad y el asma.
Una búsqueda de la literatura de las últimas 2 décadas utilizando MEDLINE emparejando la palabra, “asma”, con las siguientes palabras: “ansiedad”, “depresión”, “pánico” y “trastornos psicológicos”. Se localizaron investigaciones adicionales revisando las bibliografías de los artículos recuperados en la búsqueda de MEDLINE.
Tanto la población adulta como la infantil/adolescente con asma parecen tener una alta prevalencia de trastornos de ansiedad. En las poblaciones de niños/adolescentes con asma, hasta un tercio puede cumplir los criterios de trastornos de ansiedad comórbidos. En las poblaciones adultas con asma, la tasa estimada de trastorno de pánico oscila entre el 6,5% y el 24%. Sin embargo, la mayoría de los estudios están limitados por muestras pequeñas, poblaciones no representativas, el estado de asma autodeclarado y la falta de control de importantes factores de confusión potenciales, como el tabaquismo y la medicación para el asma. También hay datos limitados sobre el impacto de la comorbilidad de la ansiedad en los pacientes con asma en la carga de los síntomas, los regímenes de autocuidado (como el control del flujo espiratorio máximo, la toma de medicamentos y el abandono del tabaco), el estado funcional y los costes médicos.
Síntomas de un ataque de ansiedad
ResumenEstá bien documentado que los trastornos psiquiátricos son comunes en los pacientes con asma en China, mientras que los estudios sobre la relación entre el control del asma y los trastornos psicológicos son comparativamente escasos. Por lo tanto, realizamos un estudio transversal sobre pacientes asmáticos ambulatorios en un centro terciario chino para investigar la correlación entre el asma, la ansiedad y la depresión. Se recogieron datos demográficos, puntuaciones de ansiedad y depresión y el nivel de control del asma en 261 pacientes. Todos los pacientes fueron evaluados con los cuestionarios Asthma Control Test (ACT), Self-Rating Anxiety Scale (SAS) y Self-rating depression scale (SDS). Se realizó un análisis multivariante para investigar la relación entre el control del asma y los trastornos psicológicos. El resultado mostró que 31 pacientes con asma presentaban síntomas de ansiedad, mientras que treinta y cinco pacientes con asma presentaban depresión. Ciento noventa y dos pacientes con asma estaban bien controlados y 69 no lo estaban. El estudio halló una correlación negativa entre el TCA y el SAS (r = -0,231, p<0,001), así como entre el TCA y el SDS (r = -0,23, p<0,001) y la depresión (OR: 12,295, IC del 95%: [5,374-28,128], p<0,001), ambos asociados de forma independiente con un mal control del asma. Se concluyó que el control del asma se ve muy afectado por los trastornos psicológicos en los pacientes chinos.
Asma y depresión
Flor-Escriche X, Poblet-Cortés R, Lamarca-Fornell L, Méndez-Gómez J, Álvarez-Álvarez S, et al. (2016) ¿Asma, ansiedad y depresión caminan juntas? Estudio descriptivo transversal. Arch Pulmonol Respir Care 2(1): 010-015.
Antecedentes/Objetivos: La asociación entre el asma y los trastornos de salud mental es bien conocida, siendo la ansiedad y la depresión los más frecuentes. El objetivo es determinar la proporción de ansiedad y/o depresión en una población asmática comparada con una no asmática en un centro de Atención Primaria. Objetivos secundarios: Evaluar la asociación entre la gravedad del asma y su nivel de control y la ansiedad y/o depresión.
Métodos: Estudio descriptivo transversal, 317 pacientes diagnosticados de asma y 306 sin asma, con edades comprendidas entre 17 y 70 años, reclutados en un centro de Atención Primaria. Se realizó el test de Goldberg para detectar ansiedad y/o depresión. Otras variables analizadas fueron: edad, sexo, diagnóstico previo de ansiedad y/o depresión, enfermedades crónicas asociadas, tipo de asma y grado de control de la misma.