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A diferencia de otros trastornos de ansiedad que tienen una edad de inicio abrumadoramente temprana, la edad de inicio del trastorno de ansiedad generalizada parece ser después de los 40 años en aproximadamente un tercio de los individuos, y hasta el 10% de los casos tienen un primer inicio después de los 50 años.

Los factores de riesgo para el trastorno de ansiedad generalizada en los ancianos, basados en un análisis multivariante en una muestra comunitaria, incluyen el aumento de los factores de estrés en la vida o las pérdidas recientes, el aumento de la carga de la enfermedad y las limitaciones funcionales relacionadas, y la ausencia de apoyo social.

En todos los grupos de edad, la presencia del trastorno de ansiedad generalizada se ha asociado con un aumento de más de 8 veces en la utilización anual de servicios médicos y psiquiátricos ambulatorios.

En los últimos 25 años, sólo se ha informado de un pequeño estudio (n=17 por grupo de tratamiento) controlado con placebo que evaluó la eficacia del tratamiento farmacológico del trastorno de ansiedad generalizada DSM-III/IV en los ancianos.

Este estudio informó de un beneficio ansiolítico significativo para el citalopram. Un segundo análisis de los datos agrupados (n=195) de cinco ensayos sobre el trastorno de ansiedad generalizada en adultos encontró una mejoría en un subgrupo de ancianos (edad media de 65 años) después de 8 semanas de tratamiento con venlafaxina de liberación prolongada, pero el grado de mejora no fue significativamente mejor que con el placebo.

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EMT y PJH tienen una subvención educativa sin restricciones de Johnson & Johnson sobre aspectos moleculares de las subunidades VGCC α-1 no relacionados con el trabajo actual. AC ha recibido honorarios por investigación y consultoría de INCiPiT (Red Italiana de Ensayos Pediátricos), la Fundación CARIPLO y Angelini Pharma fuera del trabajo actual.

Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoHong, J.S.W., Atkinson, L.Z., Al-Juffali, N. et al. Gabapentin and pregabalin in bipolar disorder, anxiety states, and insomnia: Revisión sistemática, meta-análisis y justificación.

Mol Psychiatry 27, 1339-1349 (2022). https://doi.org/10.1038/s41380-021-01386-6Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

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La pregabalina es un nuevo ansiolítico que ha sido autorizado recientemente para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en Europa. La eficacia a corto plazo se basa en seis estudios positivos controlados con placebo, todos los cuales mostraron una separación temprana significativa con respecto al placebo en todas las dosis utilizadas (150-600 mg) en la primera semana, y la eficacia al final del tratamiento fue comparable con los comparadores utilizados en cuatro de estos estudios. La pregabalina fue eficaz en el TAG más o menos grave, en los síntomas psíquicos y somáticos del TAG y en el tratamiento de los síntomas depresivos subsindrómicos del TAG. La eficacia en los ancianos se demostró en otro estudio controlado con placebo. El efecto sobre la función cognitiva fue mínimo y notablemente menor que el observado con las benzodiacepinas. Los síntomas de interrupción tras el cese abrupto del tratamiento fueron similares a los de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, y menores que los de las benzodiacepinas, sin que hubiera señales de tolerancia o dependencia.

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OBJETIVO: El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) es una enfermedad mental crónica con una prevalencia del 5-7% en la población general. t El TAG se caracteriza por una preocupación extrema y persistente, sobre todo por problemas menores, que conlleva un miedo patológico con un alto grado de alteración vegetativa. El TAG provoca un deterioro funcional y una reducción significativa de la calidad de vida del paciente. Según las directrices de la Federación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica (WFSBP), los tratamientos de primera línea para el TAG son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y la pregabalina, un ansiolítico atípico. En este estudio, se evaluó la eficacia y la tolerabilidad de la pregabalina y se comparó con la eficacia y la tolerabilidad de la sertralina, un antidepresivo ISRS.

PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio 107 pacientes, tanto hombres como mujeres, de entre 20 y 60 años de edad. Todos los pacientes estaban hospitalizados de forma ambulatoria en la Clínica Psiquiátrica. Los pacientes cumplían los criterios de TAG, según la CIE-X y el DSM-IV. Cada paciente fue asignado aleatoriamente a 4 semanas de tratamiento con pregabalina (n=47) o sertralina (n=60). Los pacientes tratados con sertralina fueron tratados previamente con ISRS e IRSN sin remisión, según la última Guía Clínica Nacional emitida por el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica para el tratamiento del TAG (NICE). El análisis primario fue el cambio en la Escala de Calificación de la Ansiedad de Hamilton (HAMA), una puntuación total desde el inicio hasta el final. El segundo indicador de eficacia fue el cambio en las puntuaciones psíquicas (emocionales) y somáticas (físicas) de la HAMA, semanalmente, hasta el punto final. La evaluación clínica global se llevó a cabo mediante el índice de cambio de la Impresión Clínica Global (CGI).