Seminario sobre inestabilidad de la columna vertebral en las altas cervicales con el Dr. Ross Hauser
La neuralgia glosofaríngea, descrita por primera vez por Labat en 1928, es una enfermedad muy rara de causa desconocida. Esta neuralgia se asocia con un dolor agudo característico de la faringe posterior, las amígdalas y la laringe, y especialmente desencadenado por la acción de tragar. Se dice que este dolor es más intenso que el de la neuralgia trigerminal y el dolor puede durar varios hasta 30 minutos y el ataque se repite de forma intermitente. El diagnóstico de la neuralgia glosofaríngea se realiza por los síntomas y por la elongación del lado derecho de la apófisis estiloides en este caso. El bloqueo del nervio glosofaríngeo mediante la deposición de una solución anestésica local es útil para el diagnóstico preciso del douleureux o de la neuralgia en la que está implicado este nervio y para proporcionar anestesia para la intervención quirúrgica en el tercio posterior de la lengua. Este es un informe de un caso de neuralgia glosofaríngea, que no respondía al Tegretol ni a otros fármacos analgésicos y que se trató mediante un bloqueo del nervio glosofaríngeo con bupivacaína al 0,5% l.5-2,0 ml. El bloqueo se realizó cada día durante 15 días y la neuralgia desapareció sin complicaciones.
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La neuralgia glosofaríngea es una neuropatía considerada rara que se manifiesta en la distribución del IX par craneal y que se caracteriza por un dolor similar a una descarga eléctrica, a menudo asociado a hiperalgesia y alodinia. La etiología puede estar relacionada con cambios vasculares, con un tumor cerebral o incluso de forma idiopática. El objetivo de este estudio es comunicar un caso de neuralgia glosofaríngea secundaria a un tumor cerebral diagnosticado en una clínica dental, destacando sus manifestaciones clínicas y discutiendo su límite nosológico con otros dolores orofaciales.
Paciente femenina, de 63 años, acudió a la consulta externa de Dolor Orofacial quejándose de una intensa descarga eléctrica y dolor saltón de inicio repentino en la región del borde inferior derecho y en la base de la lengua derecha. Refirió que los eventos se desencadenaban y exacerbaban al masticar, abrir la boca, reír y hablar. La hipótesis diagnóstica de la neuralgia glosofaríngea fue probada por la depleción momentánea a la aplicación de benzocaína 20% y la remisión del dolor con la administración de carbamazepina (400mg/día) durante 20 días. La paciente fue remitida al servicio de Neurología del hospital, donde la resonancia magnética presentó una lesión expansiva, sólida y extra-axial en la cisterna prepontina derecha, que sugería un meningioma.
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La neuralgia glosofaríngea es un síndrome poco frecuente que se caracteriza por paroxismos de dolor punzante unilateral e intenso que se produce en la distribución del nervio. Aunque otras neuralgias están bien descritas en la literatura médica, la neuralgia glosofaríngea y su fisiopatología no lo están. La compresión vascular en la zona de entrada de la raíz nerviosa es la principal explicación de la enfermedad. El tratamiento de primera línea es farmacológico, incluyendo carbamazepina, oxcarbazepina y gabapentina. El tratamiento quirúrgico se ofrece a los pacientes refractarios a la medicación, y la cirugía de descompresión microvascular tiene los mejores resultados.
Una búsqueda bibliográfica arrojó 31 artículos sobre la neuralgia glosofaríngea o sus variantes. Ocho de estos informes se referían a la neuralgia vagoglosofaríngea. Siete se referían a la neuralgia glosofaríngea seguida o causada por otra enfermedad.
La neuralgia glosofaríngea es una enfermedad poco frecuente y requiere más estudios sobre su mecanismo y evaluación clínica; el médico debe saber distinguirla de sus variantes y causas subyacentes.
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La neuralgia glosofaríngea (NGF) se considera generalmente una enfermedad dolorosa. Sin embargo, también puede ser una causa cardíaca de síncope potencialmente mortal. La neuralgia en la garganta y el cuello puede desencadenar una bradicardia grave hasta el punto de llegar a la asistolia, que puede evolucionar a un síncope cardíaco con o sin convulsiones. Un paciente varón de 65 años al que se le diagnosticó una neuralgia glosofaríngea se quejaba de un intenso dolor paroxístico en la barbilla y la oreja derecha, seguido de bradicardia, asistolia y síncope. Presentamos un caso tratado con éxito con un marcapasos permanente y carbamazepina en un paciente con NGP que presentaba ataques sincopales precedidos de paroxismos de dolor.Palabras clave: carbamazepina, neuralgia glosofaríngea, marcapasos permanente, síncope