Síntomas de cefalea crónica progresiva
ResumenEl dolor de cabeza es uno de los síntomas neurológicos más frecuentes en la infancia y la adolescencia, que provoca un alto nivel de absentismo escolar y se asocia a varias afecciones comórbidas, especialmente en los sistemas neurológico, psiquiátrico y cardiovascular. Los trastornos neurológicos y psiquiátricos que se asocian a la migraña son principalmente la depresión, los trastornos de ansiedad, la epilepsia y los trastornos del sueño, el TDAH y el síndrome de Tourette. También se ha demostrado su asociación con las enfermedades atópicas y las enfermedades cardiovasculares, especialmente el ictus isquémico y el foramen oval permeable (FOP).
Vincenzo Guidetti.Información adicionalInterés competitivoLos autores declaran que no tienen ningún interés competitivo.Contribuciones de los autoresTodos los autores contribuyeron a la redacción de cada párrafo del manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Derechos y permisos
J Headache Pain 14, 79 (2013). https://doi.org/10.1186/1129-2377-14-79Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Cefaleas pediátricas
La cefalea es una queja frecuente en la población pediátrica, incluso más frecuente que en los adultos. En los últimos 30 años se ha producido un aumento sustancial de la incidencia de migrañas y cefaleas infantiles. Este aumento es alarmante y probablemente refleja el estilo de vida de los niños (1). El diagnóstico y el tratamiento pueden ser un reto debido a su variada presentación, etiología y factores desencadenantes. Las cefaleas secundarias se manifiestan de forma diferente en los niños que en los adultos y el grado de maduración del cerebro podría ser la causa de esta diferencia (2, 3). Los trastornos de cefalea son la principal causa de absentismo escolar, afectando negativamente al rendimiento escolar (4), así como a otras actividades cotidianas (5). Las cefaleas son comunes, incapacitantes y a menudo inducen al estrés tanto a los pacientes pediátricos como a sus padres. Los costes individuales y sociales de los trastornos de cefalea pediátricos se deben a la alta incidencia, frecuencia y prevalencia a lo largo de la vida de estas afecciones (6).
El siguiente trabajo pretende sugerir elementos útiles para el pediatra de urgencias en el manejo de las cefaleas en los niños. En particular, se discute la identificación de los factores asociados a la cefalea secundaria a la LT (banderas rojas), la identificación de las causas de las cefaleas de la LT y el uso racional de las pruebas de laboratorio y de diagnóstico por imagen.
Qué es un dolor de cabeza progresivo
Nuestros objetivos eran (1) investigar las causas de la cefalea aguda en la infancia desde la perspectiva del servicio de urgencias y (2) buscar pistas clínicas que pudieran distinguir la cefalea asociada a una enfermedad grave subyacente.
La presentación clínica de la cefalea en niños y adolescentes puede separarse en 5 patrones temporales: aguda, aguda-recurrente, crónica progresiva, crónica no progresiva y mixta. Existen pocos datos sobre la cefalea aguda en niños.
Se evaluaron de forma prospectiva los niños consecutivos que acudieron a nuestro servicio de urgencias con un inicio abrupto de cefalea grave. El carácter de la cefalea, la localización, la gravedad y los síntomas asociados, así como las causas subyacentes, se registraron mediante una encuesta estandarizada.
Se incluyeron 150 niños de 2 a 18 años, 87 varones y 63 mujeres, durante un período de 10 meses. La infección de las vías respiratorias superiores con fiebre (infección vírica de las vías respiratorias superiores, 39%; sinusitis, 9%; faringitis estreptocócica, 9%) fue la causa más frecuente de cefalea aguda (57%). Otras causas fueron la migraña (18%), la meningitis vírica (9%), los tumores de la fosa posterior (2,6%), el mal funcionamiento de la derivación ventriculoperitoneal (2%), el ataque epiléptico (cefalea postictal) (1,3%), la conmoción cerebral (cefalea posconmocional) (1. 3%), la hemorragia intracraneal (1,3%) y la cefalea indeterminada (7%). Se encontró que dos características clínicas tenían asociaciones estadísticamente significativas con la enfermedad subyacente grave: la localización occipital del dolor de cabeza y la incapacidad del paciente para describir la calidad del dolor de cabeza. Todos los niños con afecciones remediables quirúrgicamente tenían signos neurológicos claros y objetivos.
Directrices para las cefaleas pediátricas
La mayoría de los dolores de cabeza se producen en los nervios, vasos sanguíneos y músculos que cubren la cabeza y el cuello de una persona. A veces, los músculos o los vasos sanguíneos se hinchan, se tensan o sufren otros cambios que estimulan los nervios circundantes o los presionan. Estos nervios envían una oleada de mensajes de dolor al cerebro, lo que provoca un dolor de cabeza.
El tipo más común de dolor de cabeza es la cefalea tensional (también llamada cefalea por contracción muscular). Las cefaleas tensionales se producen cuando los músculos de la cabeza o el cuello se contraen con demasiada fuerza. Esto provoca un dolor que suele describirse como
Un dolor especialmente agudo y punzante puede ser un signo de migraña. Las migrañas no son tan frecuentes como las cefaleas tensionales. Pero para los adolescentes que las padecen, el dolor puede ser lo bastante fuerte como para hacerles faltar a la escuela o a otras actividades si no se tratan los dolores de cabeza.
La mayoría de las migrañas duran entre 30 minutos y 6 horas. Algunas pueden durar hasta un par de días. Pueden empeorar cuando se realiza una actividad física o se está cerca de la luz, los olores o los sonidos fuertes.