Clomipramina ocd
Las obsesiones pueden cambiar de naturaleza y gravedad y no responden a la lógica. La ansiedad obsesiva conduce a la vigilancia de posibles amenazas y a una necesidad imperiosa de certeza y control. Las obsesiones pueden producir sentimientos que van desde la molestia y el malestar hasta la angustia aguda, el asco y el pánico. Síntomas del TOC: compulsiones Las compulsiones pueden ser conductuales (acciones) o mentales (pensamientos). Las compulsiones son acciones repetitivas que suelen llevarse a cabo siguiendo un patrón especial o de acuerdo con reglas específicas. Las compulsiones suelen realizarse para intentar evitar que se produzca un miedo obsesivo, para reducir la ansiedad que genera el pensamiento obsesivo o para que las cosas se sientan “bien”.
Las compulsiones más comunes son: Por lo general, las compulsiones se convierten en rituales; siguen reglas y patrones específicos, e implican repeticiones constantes. Las compulsiones dan una sensación ilusoria de alivio a corto plazo de la ansiedad. Sin embargo, en realidad refuerzan la ansiedad y hacen que las obsesiones parezcan más reales, de modo que la ansiedad vuelve pronto. Las compulsiones y las obsesiones pueden ocupar muchas horas del día de una persona y pueden interferir en sus relaciones familiares y sociales. También pueden tener un efecto negativo en la educación y el empleo.
Tratamiento psicofarmacológico del trastorno obsesivo-compulsivo ocd
La causa del TOC es desconocida[1] Parece haber algunos componentes genéticos, y es más probable que los dos gemelos idénticos estén afectados que los dos gemelos fraternos. Entre los factores de riesgo se encuentran los antecedentes de maltrato infantil u otros acontecimientos que provocan estrés; algunos casos se han producido tras infecciones estreptocócicas[1] El diagnóstico se basa en los síntomas presentados y requiere descartar otras causas médicas o relacionadas con las drogas; las escalas de valoración, como la Escala Obsesiva Compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS), evalúan la gravedad. [2] [13] Otros trastornos con síntomas similares son el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno depresivo mayor, los trastornos de la alimentación, los trastornos por tics y el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad [2] La afección también se asocia con un aumento general de la suicidalidad [14] [15].
El tratamiento del TOC puede consistir en psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), farmacoterapia, como los antidepresivos, o procedimientos quirúrgicos, como la estimulación cerebral profunda (ECP).[5][6][16][17] La TCC aumenta la exposición a las obsesiones y evita las compulsiones, mientras que la terapia metacognitiva fomenta las conductas rituales para alterar la relación con los propios pensamientos sobre ellas.[5][18] Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son un antidepresivo común utilizado para tratar el TOC. Los ISRS son más eficaces cuando se usan en exceso de la dosis recomendada para la depresión; sin embargo, las dosis más altas pueden aumentar la intensidad de los efectos secundarios.[19] Los ISRS que se usan comúnmente incluyen la sertralina, la fluoxetina, la fluvoxamina, la paroxetina, el citalopram y el escitalopram.[16] Algunos pacientes no logran mejorar después de tomar la dosis máxima tolerada de múltiples ISRS durante al menos dos meses; estos casos se califican como resistentes al tratamiento y requieren un tratamiento de segunda línea como la clomipramina o el aumento de antipsicóticos atípicos. [5][6][19][20] La cirugía puede utilizarse como último recurso en los casos más graves o resistentes al tratamiento, aunque la mayoría de los procedimientos se consideran experimentales debido a la escasa bibliografía sobre sus efectos secundarios[21] Sin tratamiento, el TOC suele durar décadas[2].
El trastorno obsesivo compulsivo avanza en su diagnóstico y tratamiento
La impulsividad y el comportamiento agresivo se dan con frecuencia en diversos trastornos psiquiátricos y enfermedades neurológicas. Se podrían emplear dos líneas de tratamiento, el tratamiento del trastorno o enfermedad en el que se producen estos síntomas o el tratamiento de la impulsividad y la conducta agresiva en sí mismas. Este segundo enfoque considera que existen similitudes neurobiológicas que subyacen a estas conductas independientemente de los diagnósticos “primarios” a los que se asocian. El desequilibrio entre los impulsos límbicos ascendentes, ejercidos por estructuras como la amígdala, y los mecanismos prefrontales de control descendente podría ser la razón última de un comportamiento agresivo-impulsivo. Se investigó exhaustivamente el papel de la serotonina, la noradrenalina y la dopamina en relación con el comportamiento impulsivo y agresivo, y estos datos neuroquímicos se integraron además con el modelo neuroanatómico, proporcionando las bases para el enfoque farmacológico racional de estos comportamientos.
La impulsividad y el comportamiento agresivo se dan con frecuencia en diversos trastornos psiquiátricos y enfermedades neurológicas. Se podrían emplear dos líneas de tratamiento, el tratamiento del trastorno o enfermedad en el que se producen estos síntomas o el tratamiento de la impulsividad y la conducta agresiva en sí misma. Este segundo enfoque considera que existen similitudes neurobiológicas que subyacen a estas conductas independientemente de los diagnósticos “primarios” a los que se asocian. El desequilibrio entre los impulsos límbicos ascendentes, ejercidos por estructuras como la amígdala, y los mecanismos prefrontales de control descendente podría ser la razón última de un comportamiento agresivo-impulsivo. Se investigó exhaustivamente el papel de la serotonina, la noradrenalina y la dopamina en relación con el comportamiento impulsivo y agresivo, y estos datos neuroquímicos se integraron además con el modelo neuroanatómico, proporcionando las bases para el enfoque farmacológico racional de estos comportamientos.
Directrices de la Ocd
ReferenciasDescargar referenciasAgradecimientosEl grupo de consenso desea agradecer a Astra Zeneca Canadá, Eli-Lilly Canadá, Janssen Inc., Lundbeck Canadá, Pfizer Canadá, Purdue Canadá, Servier Canadá Inc., Shire Canadá y Valeant Canadá su generoso apoyo al proceso de elaboración de las directrices con subvenciones educativas sin restricciones. Los fondos se utilizaron para la asistencia editorial y la logística de la reunión; ninguno de los miembros recibió un pago por participar en el proceso de desarrollo de la guía. El grupo de consenso también desea dar las gracias a Pauline Lavigne y Steven Portelance, que prestaron servicios de redacción médica en su nombre.
Este artículo se publica bajo licencia de BioMed Central Ltd. Se trata de un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia de Atribución de Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), que permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite adecuadamente la obra original. La renuncia a la Dedicación de Dominio Público de Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica a los datos disponibles en este artículo, a menos que se indique lo contrario.