Tratamiento del trastorno de pánico
terapia de exposición in vivo. Los agentes farmacológicos se investigan únicamente como complementos de la terapia de exposición, pero los efectos son inconsistentes; el propranolol y el glucocorticoide pueden ser prometedores. Un puñado de terapias cognitivas diseñadas para alterar las vías de activación y excitación del miedo de las fobias han presentado resultados preliminares positivos. La heterogeneidad inherente a la fobia específica como trastorno y la variabilidad que la acompaña en las medidas de resultado y los enfoques de intervención siguen siendo un desafío para garantizar una conclusión clara sobre la eficacia.Palabras clave: Fobia específica, intervención, realidad virtual, tratamiento psicológico, fobiaDesarrollos recientes en la intervención de la fobia específica entre los adultos: una revisión rápidaLa fobia específica, que tiene una prevalencia en la vida del 7,4%, es uno de los trastornos más comunes
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ª edición (DSM-5) como un marcado temor o ansiedad ante un objeto o situación específicos (por ejemplo, volar, las alturas, los animales, recibir una inyección o ver sangre)
Terapia de exposición
De las reseñas: “El texto actual es realmente una adición bienvenida a la literatura por su amplitud de cobertura, pero también porque proporciona una visión general actualizada de la literatura. … Para los terapeutas que tratan regularmente a clientes con fobias específicas, el texto es realmente imprescindible. … Para aquellos con un interés más académico o de investigación en el tratamiento de las fobias específicas, el texto no sólo proporciona una visión general actualizada de la investigación sobre TSO, sino que también pone de relieve dónde quedan lagunas.” (Robert J. Edelmann, PsycCRITIQUES, Vol. 58 (7), febrero, 2013)
Medicación para el tratamiento de fobias específicas
Las terapias basadas en la exposición reflejan una variedad de enfoques conductuales que se basan todos en exponer a los individuos fóbicos a los estímulos que los asustan. Desde una perspectiva conductual, las fobias específicas se mantienen debido a la evitación de los estímulos fóbicos, de modo que el individuo no tiene la oportunidad de aprender que puede tolerar el miedo, que el miedo se reducirá por sí solo sin necesidad de evitar o escapar, y que sus resultados temidos a menudo no se hacen realidad o no son tan terribles como imaginan. La evitación puede producirse por no entrar en una situación en absoluto o por entrar en la situación pero no experimentarla plenamente (por ejemplo, por consumir alcohol antes de tomar un vuelo para una persona con fobia a volar). Por lo tanto, las terapias de exposición están diseñadas para animar al individuo a entrar en las situaciones temidas (ya sea en la realidad o a través de ejercicios imaginarios) y a intentar permanecer en esas situaciones. La selección de las situaciones a probar suele seguir una jerarquía de miedo adaptada a cada persona, que comienza con situaciones que sólo provocan una leve ansiedad y va aumentando hasta llegar a los encuentros más temidos, aunque en algunas formas de terapia de exposición (por ejemplo, la terapia de implosión), el individuo comienza exponiéndose a un estímulo que provoca mucha ansiedad, en lugar de llegar a ese punto de forma más gradual.
Cbt para la fobia específica
Una fobia específica es un miedo intenso, persistente e irracional a un objeto, situación o actividad específica, o a una persona. Normalmente, el miedo es proporcionalmente mayor que el peligro o la amenaza real. Las personas con fobias específicas se sienten muy angustiadas por tener ese miedo y a menudo hacen todo lo posible por evitar el objeto o la situación en cuestión. Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5), la estimación de la prevalencia en la comunidad de las fobias específicas es de aproximadamente el 7%-9%.
Es importante diferenciar entre las fobias específicas y los miedos normales de la infancia. Según la Child Anxiety Network (www.childanxiety.net), algunas investigaciones muestran que el 90% de los niños de entre 2 y 14 años tienen al menos un miedo específico. No todos los miedos interfieren en el funcionamiento diario y no necesariamente merecen un tratamiento psicológico. A continuación se presentan algunos ejemplos de miedos típicos de la infancia y la adolescencia temprana.
Los factores de riesgo pueden incluir susceptibilidades genéticas, pero no se sabe mucho sobre los factores biológicos que causan y mantienen las fobias específicas. Sin embargo, cuando una persona se encuentra con un estímulo temido, se producen muchos cambios biológicos en el cuerpo, incluidos cambios en la actividad cerebral, la liberación de cortisol, insulina y hormona del crecimiento, y aumentos en la presión arterial y la frecuencia cardíaca.