Actualización y ampliación de un modelo cognitivo-conductual del trastorno de ansiedad social
El trastorno de ansiedad social es un trastorno caracterizado por un miedo marcado y persistente a ser humillado o escudriñado por los demás. Los datos sobre la edad de inicio apuntan a la adolescencia como un periodo sensible del desarrollo para la aparición del trastorno, en un momento en el que el grupo de iguales adquiere cada vez más importancia. La ansiedad social en la adolescencia se asocia con un deterioro considerable que persiste hasta la edad adulta. La realización de intervenciones eficaces durante la adolescencia tiene claros beneficios potenciales. Sin embargo, las pruebas sobre la eficacia específica de las terapias disponibles son limitadas. Esto contrasta con los adultos, para quienes tenemos intervenciones con efectos de tratamiento muy específicos. Uno de estos tratamientos es la terapia cognitiva individual. La terapia cognitiva se basa en el modelo cognitivo de la ansiedad social propuesto por Clark y Wells (en: Heimberg, Leibowitz, Hope, Scheiber (eds) Social phobia: diagnosis, assessment and treatment, The Guilford Press, New York, 1995). La presente revisión examina la posible aplicación de este modelo cognitivo de los adultos a la comprensión de la ansiedad social de los adolescentes y considera otros factores específicos de los adolescentes que deben tenerse en cuenta. Se sugiere que una adopción sensible al desarrollo del modelo cognitivo del trastorno de ansiedad social (Clark y Wells 1995) para los adolescentes puede conducir a mejores resultados del tratamiento.
Clark fobia social
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento de elección para el trastorno de ansiedad social (TAS). Sin embargo, según el modelo metacognitivo, la causa principal del trastorno psicológico son otros factores además de los que se destacan en la TCC. La terapia metacognitiva (TMC) tiene como objetivo un estilo de pensamiento perseverativo denominado síndrome cognitivo atencional y sus creencias metacognitivas subyacentes (creencias sobre la cognición). El presente estudio tiene como objetivo explorar los efectos de la TMC genérica para el TAS. Los efectos relacionados con el tratamiento se evaluaron mediante la metodología de réplica directa de un solo caso (A-B) en tres pacientes con diferentes subtipos de TAS; tipo de rendimiento, generalizado y generalizado más trastorno de personalidad por evitación, que representan una gravedad/complejidad creciente del TAS. Todos los pacientes respondieron durante el tratamiento y lograron reducciones sustanciales de los síntomas que se mantuvieron en gran medida a los 6 meses de seguimiento. La terapia metacognitiva parece ser un tratamiento adecuado y se asoció con resultados positivos para los pacientes con diferentes presentaciones del TAS.
Clark Wells, un modelo cognitivo de fobia social
Se describe un modelo cognitivo del trastorno de ansiedad generalizada (TAG). El modelo afirma que la ansiedad generalizada es un estado de preocupación anormal. En este modelo, el TAG es el resultado del uso de la preocupación como estrategia de afrontamiento y de la posterior evaluación negativa de la preocupación. El uso de la preocupación como estrategia se apoya en metabelicciones positivas sobre la preocupación, mientras que la valoración negativa de la preocupación (preocupación sobre la preocupación) está vinculada a metabelicciones negativas desarrolladas a partir de experiencias anteriores. Estas creencias se centran en los temas de la incontrolabilidad de las preocupaciones y las consecuencias peligrosas de la preocupación. La valoración negativa de la preocupación está asociada a respuestas conductuales y cognitivas que sirven para mantener los pensamientos no deseados y preservar las creencias disfuncionales. Una revisión de la literatura indica que el modelo es consistente con los datos existentes. Se discuten las predicciones y las implicaciones del tratamiento del modelo.
Pozos Clark 1995
ResumenEl trastorno de ansiedad social es una condición caracterizada por un miedo marcado y persistente a ser humillado o escudriñado por los demás. Los datos sobre la edad de inicio apuntan a la adolescencia como un periodo sensible del desarrollo para la aparición del trastorno, en un momento en el que el grupo de iguales se vuelve cada vez más importante. La ansiedad social en la adolescencia se asocia con un deterioro considerable que persiste hasta la edad adulta. La realización de intervenciones eficaces durante la adolescencia tiene claros beneficios potenciales. Sin embargo, las pruebas sobre la eficacia específica de las terapias disponibles son limitadas. Esto contrasta con los adultos, para quienes tenemos intervenciones con efectos de tratamiento muy específicos. Uno de estos tratamientos es la terapia cognitiva individual. La terapia cognitiva se basa en el modelo cognitivo de la ansiedad social propuesto por Clark y Wells (en: Heimberg, Leibowitz, Hope, Scheiber (eds) Social phobia: diagnosis, assessment and treatment, The Guilford Press, New York, 1995). La presente revisión examina la posible aplicación de este modelo cognitivo de los adultos a la comprensión de la ansiedad social de los adolescentes y considera otros factores específicos de los adolescentes que deben tenerse en cuenta. Se sugiere que una adopción sensible al desarrollo del modelo cognitivo del trastorno de ansiedad social (Clark y Wells 1995) para los adolescentes puede conducir a mejores resultados del tratamiento.