Ansiedad patológica frente a ansiedad normal
En este artículo los autores abordan cómo la ansiedad patológica puede desarrollarse a partir de estados de miedo adaptativos. Las respuestas de miedo (por ejemplo, el congelamiento, el sobresalto, los cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y el aumento de la vigilancia) son respuestas conductuales y perceptivas funcionalmente adaptativas que se provocan durante el peligro para facilitar las respuestas defensivas adecuadas que pueden reducir el peligro o las lesiones (por ejemplo, la huida y la evitación). El miedo es un estado motriz central de las tendencias a la acción subservido por los circuitos del miedo, en los que la amígdala desempeña un papel central. La ansiedad patológica se conceptualiza como un estado de miedo exagerado en el que la hiperexcitabilidad de los circuitos del miedo que incluyen la amígdala y la amígdala extendida (es decir, el núcleo del lecho de la estría terminal) se expresa como hipervigilancia y una mayor respuesta conductual a los estímulos temerosos. La reducción de los umbrales de activación y la hiperexcitabilidad en los circuitos del miedo se desarrollan a través de procesos de sensibilización o amabilidad en los que intervienen neuropéptidos, hormonas y otras proteínas. La hiperexcitabilidad de los circuitos del miedo se expresa en forma de ansiedad patológica que se manifiesta en los diversos trastornos de ansiedad.
Fisiopatología de la ansiedad pdf
Según los Institutos Nacionales de Salud Mental, entre el 12 y el 13% de los adultos estadounidenses experimentan fobias en algún momento de su vida. Las estadísticas son mucho más elevadas en el caso de los adolescentes, ya que se calcula que el 19% experimenta fobias.
Debido a que una fobia puede impactar negativamente en su calidad de vida, el Dr. Hadi Estakhri en Allied Psychiatry and Mental Health sugiere que nos llame si está experimentando miedos o sentimientos de ansiedad. Ofrecemos tratamientos basados en la evidencia para ayudarle a superar sus fobias.
La fobia es una respuesta a algo que no es una amenaza. Por eso las fobias se llaman a veces miedos irracionales. La respuesta es tan intensa que puede interferir con su capacidad para funcionar o realizar tareas cotidianas. El simple hecho de pensar en el objeto temido puede desencadenar síntomas de ansiedad.
El grado en que la fobia afecta a su vida se denomina deterioro, y éste puede ir de leve a grave. Si tiene una fobia, puede desarrollar una respuesta de miedo aunque no esté frente al objeto. Por ejemplo, si tienes fobia a las multitudes, el mero hecho de pensar en una multitud puede desencadenar temblores o sudores.
Qué es la ansiedad anormal
La preocupación es una respuesta eficaz a corto plazo ante la incertidumbre que puede autoperpetuarse con consecuencias adversas a largo plazo. La preocupación reduce la incertidumbre subjetiva, contribuye a una sensación de vigilancia y preparación, amortigua la excitación autonómica y alimenta la creencia de que los sucesos inciertos y el riesgo general pueden controlarse.1 Cuando este alivio se une a la probable no ocurrencia de sucesos temidos de baja probabilidad, puede reforzar poderosamente la respuesta de preocupación, dando forma a la creencia de que la preocupación es adaptativa y que, de alguna manera, evita que ocurran cosas malas. La preocupación también es una forma de supresión emocional y de evitación cognitiva que se autoperpetúa, en parte porque bloquea otras emociones como el miedo o la ira. El paciente con preocupación excesiva suele mostrar una constelación de creencias y hábitos desadaptativos relacionados con la preocupación (Tabla 1).
Intolerancia a la incertidumbre: “Si pienso lo suficiente en esto, debería tener una sensación de certeza”; “Intolerancia al malestar: “Si puedo pensar en esto, no tendré que sentirme así”; “Sentido de culpabilidad exagerado: “Si ocurren cosas malas, es mi culpa”; “Evaluaciones de riesgo/razonamiento emocional distorsionados: “Si parece probable, es probable. Si parece peligroso, es peligroso”. Perfeccionismo sobre los errores: “Los errores significan que he metido la pata porque no tenía el control”. Pesimismo/supuesta incapacidad: “Me van a pasar cosas malas y no voy a ser capaz de afrontarlas”. Virtud mal interpretada: “La preocupación demuestra lo mucho que me importan mis hijos”. Sobrevaloración del proceso de pensamiento: “Como tengo un pensamiento, es importante y debo prestarle toda mi atención”. Creencias mágicas implícitas sobre la preocupación: “La preocupación evita que ocurran cosas malas. Evita que me den gato por liebre. La preocupación evita que ocurran cosas malas, evita que me sorprendan y mantiene a mis seres queridos a salvo”. Me estoy poniendo enfermo. Tengo que dejar de preocuparme”.
Patología del trastorno de ansiedad
La depresión es uno de los principales factores que generan discapacidad en las poblaciones de las sociedades modernas (Dong et al., 2020; Nuggerud-Galeas et al., 2020). Haber experimentado epidemias o catástrofes naturales aumenta los niveles de depresión a largo plazo en las poblaciones (Mak et al., 2009; Lee et al., 2018; Morganstein y Ursano, 2020) y también puede aumentar sus futuras tasas de suicidio (Cheung et al., 2008). Experimentar más eventos perturbadores en la vida y tener dificultades para enfrentarlos también son predictores de ansiedad, estrés y depresión (Zou et al., 2018). En la actualidad, el mundo se enfrenta a una situación crítica causada por el virus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)-CoV-2, y esto ha contribuido enormemente a aumentar los niveles de depresión en la población de diferentes países. Es especialmente alarmante la situación de la población en algunos países que se han visto gravemente afectados por la epidemia y que tienen poca capacidad para afrontarla, como está ocurriendo en varios países de América Latina. En la actual crisis epidémica, el estudio de las causas de la depresión en contextos vulnerables puede ser de gran valor estratégico para ayudar a paliar esta enfermedad ahora y prevenirla en el futuro.