Medicación para la ansiedad social reddit
Los medicamentos son un tratamiento común para los trastornos de ansiedad, y deben utilizarse cuando las intervenciones no farmacológicas no han sido útiles o cuando se espera que el tratamiento no farmacológico por sí solo no sea suficiente, como cuando los pacientes presentan síntomas de moderados a graves.
Los antidepresivos son los medicamentos de primera línea en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Los ansiolíticos pueden utilizarse durante un breve periodo de tiempo, pero sólo si son necesarios mientras se inicia y aumenta el tratamiento con un antidepresivo. Los antipsicóticos atípicos, los estabilizadores del estado de ánimo y los anticonvulsivos se utilizan principalmente para aumentar los antidepresivos.
Los medicamentos de primera y segunda línea se identifican en las directrices clínicas canadienses para el tratamiento de los trastornos de ansiedad (Katzman et al., 2014). La tabla 1 resume estos medicamentos. La Tabla 2 enumera los rangos de dosis diarias habituales de determinados antidepresivos.
Se ha demostrado que todos los antidepresivos reducen los síntomas de ansiedad. Los ISRS y los IRSN son eficaces en el tratamiento del trastorno de pánico, la agorafobia, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de ansiedad generalizada. También hay evidencias de los antidepresivos noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos (ANS). Los antidepresivos tricíclicos (ATC), los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y los inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa A (RIMA) también son eficaces, pero se toleran peor que los ISRS y los IRSN, y se reservan para una elección posterior.
Medicación para la ansiedad social
El trastorno de ansiedad social (fobia social) es un trastorno médico común y normalmente de larga duración, caracterizado por un miedo excesivo a ser observado o evaluado negativamente en situaciones sociales o de actuación. Las intervenciones eficaces en el tratamiento agudo incluyen la terapia cognitivo-conductual y una serie de medicamentos que incluyen muchos antidepresivos, algunas benzodiacepinas y anticonvulsivos, y el antipsicótico olanzapina. La mayoría de los estudios no informan de diferencias significativas en la eficacia general o la tolerabilidad entre los compuestos activos. Los que responden al tratamiento agudo previo se benefician de la continuación de la medicación activa durante 6 meses. La evidencia de una relación dosis-respuesta con los fármacos antidepresivos es inconsistente, aunque sólo las dosis más altas de pregabalina son eficaces. El cambio de tratamientos con eficacia demostrada puede ser útil. El aumento de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina con buspirona o clonazepam puede ser beneficioso. Es poco probable que la combinación de la farmacoterapia con la psicoterapia dé lugar a una mayor eficacia global en comparación con cualquiera de los dos tratamientos administrados por separado. La prueba de concepto y otros estudios preliminares sugieren que la eficacia de la psicoterapia puede mejorarse mediante la administración previa de D-cicloserina, cannabidiol u oxitocina.
Síntomas de ansiedad social
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Los tratamientos para el trastorno de ansiedad social (TAS) dependen de la gravedad de sus síntomas emocionales y físicos y de su funcionamiento diario. La duración del tratamiento también varía. Algunas personas pueden responder bien al tratamiento inicial y no necesitar nada más, mientras que otras pueden necesitar algún tipo de apoyo durante toda su vida.
Tanto la medicación como la terapia han demostrado ser eficaces en el tratamiento del trastorno de ansiedad social. La ansiedad social que se produce en todas las situaciones responde mejor a una combinación de medicación y terapia, mientras que la terapia sola suele ser suficiente para las personas con ansiedad específica a un tipo de actuación o situación social. Por lo tanto, si te han diagnosticado o crees que puedes tener TAS, debes saber que es posible superarlo.
Tratamiento de la ansiedad social
Los trastornos de ansiedad son la clase más común de trastornos psiquiátricos, con una prevalencia a lo largo de la vida en Estados Unidos de alrededor del 32%, según la National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) (1). Entre los trastornos de ansiedad, el trastorno de ansiedad social (TAS) y la fobia específica (PE) son los más comunes (1). Según la Organización Mundial de la Salud, hay unos 264 millones de personas en el mundo que sufren trastornos de ansiedad, lo que representa un aumento del 15% desde 2005 (2). La ansiedad puede provocar ausencias en el trabajo y en la escuela y tiene un coste mayor que otros trastornos psiquiátricos debido a su mayor prevalencia (3-5). A pesar de ello, en los últimos 5-10 años se han realizado muchas menos investigaciones sobre nuevos tratamientos farmacológicos para los trastornos de ansiedad en comparación con el número de ensayos farmacológicos experimentales sobre tratamientos para el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno bipolar y la esquizofrenia (www.clinicaltrials.gov).
Parte de la razón de la relativa escasez de nuevos compuestos farmacológicos puede ser la existencia de medicamentos y psicoterapias eficaces para los trastornos de ansiedad aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), así como la percepción de que los trastornos de ansiedad se manejan adecuadamente con los tratamientos actualmente disponibles. Sin embargo, la bibliografía indica que sólo el 60-85% de los pacientes con trastornos de ansiedad responden (experimentan al menos una mejora del 50%) a los tratamientos biológicos y psicológicos actuales (6). Además, sólo la mitad de los que responden logran recuperarse (definidos como síntomas mínimos de ansiedad) (6). También hay pruebas que sugieren que los pacientes con trastornos de ansiedad, en particular el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el TAS (7), tienen altas tasas de recurrencia y/o experimentan síntomas de ansiedad persistentes, especialmente si tienen un TEM comórbido (8). Podría haber varias explicaciones para la posible naturaleza refractaria de estos trastornos, como un diagnóstico erróneo, una mala adherencia al tratamiento, el consumo de sustancias u otras comorbilidades, aunque sugiere que los tratamientos convencionales pueden no ser eficaces para todos los pacientes y que deben desarrollarse farmacoterapias alternativas (9). Desgraciadamente, muchos de los tratamientos que se están investigando actualmente son simples modificaciones de tratamientos ya aprobados.