Causas de las mioclonías nocturnas
OverviewLa mioclonía se refiere a una sacudida muscular rápida e involuntaria. El hipo es una forma de mioclonía, al igual que las sacudidas repentinas, o “arranques de sueño”, que se pueden sentir justo antes de quedarse dormido. Estas formas de mioclonía se dan en personas sanas y rara vez suponen un problema.
Lo ideal es que el tratamiento de la causa subyacente ayude a controlar los síntomas del mioclono. Si se desconoce la causa del mioclono o no puede tratarse específicamente, el tratamiento se centra en reducir los efectos del mioclono en su calidad de vida.
CausasEl mioclono puede estar causado por diversos problemas subyacentes. Los médicos suelen separar los tipos de mioclonía en función de sus causas, lo que ayuda a determinar el tratamiento. Los tipos de mioclonía incluyen las siguientes categorías.
Mioclonía esencialLa mioclonía esencial se produce por sí sola, normalmente sin otros síntomas y sin estar relacionada con ninguna enfermedad subyacente. La causa de la mioclonía esencial suele ser inexplicable (idiopática) o, en algunos casos, hereditaria.
Tratamiento de las mioclonías nocturnas
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Movimientos periódicos excesivos de las piernas durante el sueño que causan micro-despertares e interfieren con el mantenimiento del sueño. Esta condición induce un estado de privación relativa del sueño que se manifiesta como hipersomnolencia diurna excesiva. Los movimientos se caracterizan por contracciones repetitivas del músculo tibial anterior, extensión del dedo del pie y flexión intermitente de la cadera, la rodilla y el tobillo (Adams et al., Principles of Neurology, 6ª ed, p387)
Trastorno de movimientos periódicos de las extremidades, Trastorno de movimientos periódicos de las extremidades (PLMD), Myoclonussyndroom, nachtelijk, Nachtelijk myoclonussyndroom, Periodieke bewegingsstoornis, slaap, Periodieke extremiteitbewegingsstoornis, Slaapmyoclonussyndroom, Slaapstoornis, periodieke bewegingen, Syndroom, nachtelijk myoclonus-
Trouble de mouvements périodiques des membres, Trouble de mouvements périodiques des membres (TMPM), Syndrome des myoclonies nocturnes, MPS (Mouvements Périodiques du Sommeil), Mouvements périodiques du sommeil, Myoclonies nocturnes, Syndrome des mouvements périodiques du sommeil, Syndrome des mouvements périodiques nocturnes des membres
Mioclonía nocturna o síndrome de las piernas inquietas
La mioclonía nocturna (o movimientos periódicos durante el sueño) consiste en movimientos estereotipados relacionados con el sueño de las extremidades inferiores y, en ocasiones, también de las superiores, que van desde la simple dorsiflexión del dedo gordo y del pie hasta una triple flexión de toda la pierna. Se caracteriza por una periodicidad típica, que a menudo se produce en asociación con fenómenos de excitación del sueño. Como hallazgo aislado (mioclonía nocturna esencial), representa un fenómeno parafisiológico, que también se encuentra en sujetos normales y que se desarrolla con la edad. Por otra parte, la mioclonía nocturna sintomática se asocia típicamente con el síndrome de las piernas inquietas; en esta condición, suele ser grave y estar presente también durante la vigilia. Se desconoce el lugar exacto donde se origina la mioclonía nocturna. Es casi seguro que es un fenómeno subcortical, probablemente modulado en su periodicidad por influencias reticulares. Con frecuencia se ha confundido con otros movimientos espasmódicos normales del sueño, como las sacudidas mioclónicas parciales y las sacudidas mioclónicas masivas, y debe diferenciarse claramente de ellas. Otros movimientos anormales que pueden confundirse con la mioclonía nocturna son los sobresaltos de la hiperekplexia, el síndrome de las piernas dolorosas y los dedos de los pies en movimiento, los calambres nocturnos en las piernas y las numerosas variedades de mioclonía epiléptica.
Tratamiento del síndrome mioclónico nocturno
El Trastorno de Movimientos Periódicos de las Extremidades (PLMD), también llamado mioclonía nocturna, es un trastorno del sueño en el que el paciente mueve las extremidades involuntariamente durante el sueño y tiene síntomas o problemas relacionados con el movimiento. Si el paciente mueve las extremidades durante el sueño pero no tiene consecuencias, se denomina simplemente movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño (PLMS). No todos los pacientes con PLMS tienen PLMD (de hecho, la mayoría de las personas con PLMS no tienen un trastorno que requiera ningún tratamiento).
El PLMS se diagnostica con la ayuda de un polisomnograma o PSG. El PLMD se diagnostica encontrando primero el PLMS en una PSG, y luego integrando esa información con un historial detallado del paciente y/o su compañero de cama. El PLMS puede variar desde una pequeña cantidad de movimiento en los tobillos y los dedos de los pies, hasta una agitación salvaje de las cuatro extremidades. Estos movimientos, que son más frecuentes en las piernas que en los brazos, tienen una duración de entre 0,5 y 5 segundos y se repiten a intervalos de entre 5 y 90 segundos. El diagnóstico formal del PLMS requiere tres períodos durante la noche, que duran desde unos minutos hasta una hora o más, cada uno de los cuales contiene al menos 30 movimientos seguidos de un despertar parcial.