Temblor estático
El temblor se define como un movimiento oscilatorio rítmico e involuntario de una parte del cuerpo. Aunque el examen neurológico revela información sobre su frecuencia, regularidad, amplitud y condiciones de activación, las investigaciones electrofisiológicas ayudan a confirmar el temblor, a diferenciarlo de otros trastornos hipercinéticos como el mioclonus, y pueden proporcionar pistas etiológicas. El acelerómetro con electromiograma de superficie (EMG) puede utilizarse para documentar la frecuencia dominante de un temblor, lo que puede ser útil ya que ciertas frecuencias son más características de etiologías específicas que otros trastornos hipercinéticos. Puede mostrar las ráfagas rítmicas, la duración y el patrón de activación (alternante o sincrónico). El mioclono es un movimiento rápido e involuntario. Los estudios electrofisiológicos pueden ser útiles en la evaluación de las mioclonías, no sólo para confirmar el diagnóstico clínico sino también para comprender los mecanismos fisiológicos subyacentes. Los correlatos del electroencefalograma (EEG)-EMG pueden darnos información importante sobre las mioclonías. Para estudiar la fisiopatología de las mioclonías, actualmente se dispone de un promedio de sacudidas y de potenciales evocados con el registro de los reflejos de larga latencia y de bucle largo.
Asterixis
Introducción: El diagnóstico del temblor esencial (TE) sigue siendo clínico, y los errores de diagnóstico son frecuentes. Nuestro objetivo es (1) determinar con precisión la frecuencia con la que se aplican erróneamente los diagnósticos de TE (es decir, qué porcentaje de pacientes a los que se les ha asignado un diagnóstico de “TE” tienen en realidad otro trastorno del movimiento), (2) determinar qué otros trastornos del movimiento se clasifican erróneamente como “TE” con mayor frecuencia, y (3) examinar las características clínicas que se asocian más con los errores de diagnóstico.
Métodos: Se incluyeron ciento cuatro pacientes consecutivos que cumplían los siguientes criterios: (1) evaluación inicial en consulta externa por uno de los autores (EDL) entre enero de 2015 y diciembre de 2019 y (2) diagnóstico de TE previo a la evaluación. Se extrajeron datos sobre un amplio número de características clínicas de la historia clínica electrónica.
Resultados: Cuarenta y siete (45,2%) pacientes recibieron un diagnóstico post-evaluación de TE, 29 (27,9%) de distonía y 28 (26,9%) de otros diagnósticos, incluyendo la enfermedad de Parkinson (EP) [6 (5,8%)]. Los factores asociados a un diagnóstico alternativo tras la evaluación distinto del TE fueron el diagnóstico previo a la evaluación realizado por un no neurólogo, la menor duración del temblor, el temblor irregular y las posturas anormales de las extremidades, entre otros.
Temblor esencial
ReferenciasDescargar referenciasAgradecimientosGracias a Neurocare por la compra del equipo de EEG utilizado en este trabajo. Este es un resumen de una investigación independiente apoyada por el BRC y realizada en el National Institute for Health Research (NIHR) Sheffield Clinical Research Facility. Las opiniones expresadas son las de los autores y no necesariamente las del BRC, el NHS, el NIHR o el Departamento de Salud.
Información de los autoresAutores y afiliacionesAutoresContribucionesPGS, PZ, DJB y MH han contribuido a la concepción, el diseño, la interpretación de los datos y la redacción de la versión preliminar del manuscrito, ZCU y NH han contribuido con la recopilación de datos, el análisis y la interpretación de los resultados, YZ y SAB en el análisis de datos y la interpretación de los resultados, JY y AAK con la recopilación de datos, la interpretación de los resultados y la revisión del manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Autor correspondienteCorrespondencia a
Este es un estudio observacional. El Comité de Ética de la Investigación de South Yorkshire ha confirmado que no se requiere ninguna aprobación ética dado que todas las investigaciones estaban indicadas clínicamente y no formaban parte de un estudio de investigación. Los registros electrofisiológicos especializados y el análisis cuantitativo se realizan de forma rutinaria en el Departamento de Neurofisiología Clínica del Royal Hallamshire Hospital (Sheffield, Reino Unido) y todos los pacientes han dado su consentimiento por escrito para su publicación.
Temblor ortostático
Antecedentes: Los temblores se encuentran entre los trastornos del movimiento más comunes. Dado que puede haber una considerable variabilidad en la forma en que los clínicos evalúan el temblor, las herramientas cuantitativas objetivas como la electromiografía, la acelerometría y el análisis computarizado en espiral pueden ser muy útiles para establecer un diagnóstico clínico y en entornos de investigación.Métodos: En esta revisión, discutimos los diversos métodos de análisis cuantitativo del temblor y la clasificación y patogénesis del mismo. Se describen los temblores patológicos más comunes y una aproximación al diagnóstico de la etiología del temblor.Conclusiones: Los temblores patológicos son frecuentes y el diagnóstico de la etiología subyacente no siempre es sencillo. El análisis cuantitativo computarizado del temblor es un valioso complemento de la evaluación clínica cuidadosa para distinguir las enfermedades temblorosas de los temblores fisiológicos, y también puede ayudar a arrojar luz sobre su patogénesis.
El temblor es uno de los trastornos del movimiento más comunes y se caracteriza por las oscilaciones rítmicas de una parte del cuerpo alrededor de una o más articulaciones.1 Los métodos de evaluación del temblor incluyen la simple observación clínica, las escalas de calificación estandarizadas, la evaluación clínica objetiva de las figuras dibujadas y el análisis computarizado del temblor. A continuación, se analiza un amplio panorama del temblor y las ventajas y desventajas relativas de los métodos de evaluación del temblor. Dado que existen diferentes tipos de temblor con numerosas causas subyacentes, el proceso de clasificación y evaluación del temblor es de vital importancia para establecer un diagnóstico correcto e iniciar el tratamiento más adecuado.