La inestabilidad acaba de nacer
El síndrome de abstinencia neonatal (NAS) se refiere a una constelación de signos que se producen en los recién nacidos que estuvieron expuestos a opioides u opiáceos en el útero. Estas manifestaciones incluyen una alimentación deficiente, trastornos gastrointestinales, patrones de sueño anormales y signos neurológicos como la agitación, los temblores y las convulsiones (1, 2). Las mioclonías, la agitación y los temblores pueden interpretarse a menudo como convulsiones y, por tanto, tratarse como crisis epilépticas.
Diseño/Método: Se revisó el EEG estándar o el videoelectroencefalograma (VEEG) de los lactantes con NAS que ingresaron debido a una actividad clínica similar a las convulsiones. Los criterios de exclusión fueron las anomalías neurológicas mayores, la encefalopatía isquémica hipóxica, los trastornos metabólicos o con un diagnóstico clínico distinto al del NAS.
Resultados: Cuarenta neonatos cumplían los criterios del estudio; 28 tenían registros de EEG estándar y 18 tenían VEEG. La edad gestacional media fue de 38,5 semanas. El inicio de la actividad clínica similar a las convulsiones fue tan temprano como el día 1 y tan tarde como el día 16 de vida. La actividad clínica de tipo convulsivo descrita en el hospital de referencia fueron sacudidas, movimientos rítmicos de las extremidades o temblores. Sólo tres (7,5%) neonatos tuvieron crisis epilépticas. Se observó un aumento de los transitorios agudos en las regiones frontal, central, temporal u occipital. El electroencefalograma mostró una alteración del sueño sin movimientos oculares rápidos (REM) con excitación frecuente, movimientos nerviosos o mioclonías del sueño.
Hiperekplexia
Los espasmos infantiles son pequeñas convulsiones con grandes consecuencias. El reconocimiento temprano conduce a mejores resultados; esperar a buscar tratamiento puede aumentar el riesgo de que su bebé sufra una lesión cerebral permanente.¿Qué son los espasmos infantiles? Los espasmos infantiles, descritos por primera vez con un grupo de síntomas conocidos como síndrome de West, son una forma de epilepsia que se da en 1 de cada 2.000 niños. Suele comenzar entre los 2 y los 12 meses de edad y alcanza su punto máximo entre los 4 y los 8 meses.¿Qué aspecto tienen los espasmos infantiles?
Aunque estas convulsiones pueden durar sólo uno o dos segundos, a menudo se producen muy juntas y cada espasmo se produce cada 5-10 segundos en una serie. Durante un espasmo, el cuerpo se pone rígido de repente, la espalda puede arquearse y los brazos, las piernas y la cabeza pueden doblarse hacia delante. Sin embargo, los espasmos infantiles a veces pueden ser difíciles de notar -quizás sólo los ojos se giren hacia arriba o haya un pequeño crujido de barriga-. Son más frecuentes justo después de que el bebé se despierte y rara vez se producen durante el sueño.Poco después de que comiencen los espasmos, los padres pueden notar una serie de cambios en su bebé:
Convulsión mioclónica
Los neurólogos y otros especialistas de nuestro programa tienen experiencia en el tratamiento de niños con trastornos del movimiento genéticos y adquiridos, como distonía, ataxia, corea, mioclonía, temblor, parkinsonismo, espasticidad y trastornos por tics.
Los niños con trastornos del movimiento tienen movimientos involuntarios o problemas para moverse de la forma que pretenden. El término “trastornos del movimiento” es amplio e incluye una gran variedad de afecciones con una gran variedad de causas. Aunque los niños con parálisis también tienen dificultades para moverse, los trastornos del movimiento se diferencian en que los movimientos anormales son “extra” o se añaden a los movimientos que los niños pretenden hacer.
Los trastornos del movimiento pueden afectar a una o varias partes del cuerpo y pueden cambiar de localización y gravedad con el tiempo. Los movimientos anormales pueden ocurrir por sí solos, o pueden ocurrir sólo cuando el niño se está moviendo o tratando de hacer un tipo de movimiento específico. A veces los movimientos son más evidentes en determinados momentos del día o tienen desencadenantes o situaciones específicas que los agravan.
Mioclonía benigna de la infancia
La mioclonía (del griego myo, “músculo”, y klonus “agitación/contracción violenta”) se ha definido como una “contracción muscular repentina, involuntaria, breve y parecida a una descarga que surge del sistema nervioso central” (SNC) [Fahn et al., 1986]. El mioclono puede ser focal o generalizado, único o repetitivo, rítmico o irregular. El origen de las mioclonías puede implicar a la médula espinal, la corteza, el tronco cerebral y el cerebelo y proporciona la base para varias de las muchas clasificaciones de los movimientos mioclónicos [Serratosa y Delgado-Escueta, 1993]. La gama de fenómenos mioclónicos incluye eventos no epilépticos como el mioclono del sueño, el opsoclono-mioclono y el mioclono inducido por narcóticos (Fig. 46-1). Los tipos de mioclonías epilépticas incluyen trastornos progresivos y síndromes no progresivos como la epilepsia mioclónica juvenil.
Este capítulo presenta el espectro de eventos mioclónicos observados en el neonato, el lactante y el niño, para distinguir los síndromes de convulsiones mioclónicas de otras entradas, y proporciona información actual y directrices prácticas para el diagnóstico y el manejo de tipos discretos de convulsiones mioclónicas. Además, se discute el diagnóstico y manejo de los espasmos infantiles, tradicionalmente agrupados con las epilepsias mioclónicas.Muchas publicaciones académicas de la UC están disponibles gratuitamente en este sitio debido a las políticas de acceso abierto de la UC. Háganos saber cómo este acceso es importante para usted.Contenido principalDescargar PDF para verVer más grandePara mejorar la accesibilidad del contenido en PDF, descargue el archivo en su dispositivo.