Esto es lo que le ocurre a tu cerebro con los opioides
ResumenAntecedentesLa mioclonía-distonía es un raro trastorno del movimiento con un patrón de herencia autosómico dominante caracterizado por una combinación de sacudidas mioclónicas y distonía que puede tener manifestaciones psiquiátricas. Nuestro objetivo es presentar las características fenotípicas neurológicas y psiquiátricas de la primera paciente filipina bi-étnica con mioclonía y de su padre.Presentación del casoInvestigamos a una paciente filipina con mioclonía y antecedentes familiares positivos. Esta mujer de 21 años, de etnia mixta filipina-griega, presentó movimientos espasmódicos involuntarios en las extremidades superiores, la cabeza y el tronco. Sus síntomas afectaban a sus actividades de la vida diaria, lo que la llevó a desarrollar una depresión moderada, una ansiedad de leve a moderada y un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) leve. Su padre, griego, de 49 años de edad, sufría de mioclonía de inicio en la adolescencia.ConclusiónLas pruebas genéticas revelaron una nueva mutación sin sentido del gen epsilon-sarcoglicano (SGCE) c.821C > A; p.Ser274* que confirmó nuestro diagnóstico clínico. Para la ansiedad comórbida, la depresión y el TOC, este paciente recibió duloxetina, además de clonazepam para la mioclonía y la distonía.
#mrcp primera parte#passmedicine 2021
Datos farmacocinéticosDisponibilidad~100%Inicio de acciónRápido tras la administración. Los alimentos retrasan el tiempo hasta el pico de concentración en 1,5 h aproximadamente a 2-3 h desde la administración.[2]Vida media de eliminación4-5 hExcreciónUrinariaIdentificadores
El piracetam pertenece al grupo de los racetams, con el nombre químico de 2-oxo-1-pirrolidina acetamida. Es un derivado del neurotransmisor GABA[9] y comparte la misma estructura de base 2-oxo-pirrolidona con el ácido piroglutámico. El piracetam es un derivado cíclico del GABA (ácido gamma-aminobutírico). Entre los fármacos relacionados se encuentran los anticonvulsivos levetiracetam y brivaracetam, y los putativos nootrópicos aniracetam y fenilpiracetam.
Una revisión Cochrane de 2001 concluyó que no había pruebas suficientes para apoyar el piracetam para la demencia o los problemas cognitivos.[10] Una revisión de 2005 encontró algunas pruebas de beneficio en sujetos de edad avanzada con deterioro cognitivo.[9] En 2008, un grupo de trabajo de la Academia Británica de Ciencias Médicas señaló que muchos de los ensayos del piracetam para la demencia eran defectuosos.[11]
MRCP SEGUNDA PARTE #PASTEST 2020 GASTROENTROLOGÍA 12
Definición: Contracciones involuntarias en forma de choque, irregulares en ritmo y amplitud, seguidas de relajación, de un músculo o grupo de músculos. Esta condición puede ser una característica de algunas ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL; (por ejemplo, EPILEPSIA, MIOCLONIA). La mioclonía nocturna es la característica principal del SÍNDROME MIOCLÓNICO NOCTURNO. (De Adams et al., Principles of Neurology, 6ª ed, pp102-3).
Salvo que se indique lo contrario, esta obra está autorizada bajo la licencia Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 4.0 License. Para uso comercial o versiones personalizadas, póngase en contacto con biobyte solutions GmbH.
MRCP SEGUNDA PARTE #PASTEST 2020 GASTROENTROLOGÍA 21
Los profesionales de la salud y los pacientes deben establecer qué síntomas son más perturbadores o incapacitantes y adaptar los planes de tratamiento en consecuencia. El tratamiento debe dirigirse a los síntomas más problemáticos según la prioridad del paciente. También es importante incorporar estrategias para prevenir el empeoramiento de los síntomas en los planes de tratamiento iniciales y posteriores.
El malestar post-ejercicio (MPE) es el empeoramiento de los síntomas después de un esfuerzo físico o mental, incluso menor, y los síntomas suelen empeorar entre 12 y 48 horas después de la actividad y durar días o incluso semanas. El MEP puede mitigarse mediante la gestión de la actividad (el ritmo). El objetivo es evitar los brotes de MEP y las recaídas de la enfermedad equilibrando el descanso y la actividad.
Los pacientes deben determinar sus límites individuales de actividad mental y física, y planificar la actividad y el descanso para mantenerse dentro de esos límites. Algunos pacientes y proveedores de atención médica se refieren a permanecer dentro de estos límites como permanecer dentro de la “envoltura de energía”. Las limitaciones pueden ser diferentes para cada paciente. Llevar un diario individual de actividades y síntomas puede ser útil para que los pacientes identifiquen sus limitaciones personales, especialmente al principio de la atención clínica. El personal sanitario debe tener en cuenta que cuando los pacientes con EM/SFC sobrepasan sus capacidades individuales, puede producirse un PEM y un grave deterioro de la función. En general, los pacientes no deben esforzarse más allá de sus capacidades, ya que esto puede exacerbar los síntomas y desencadenar el MEP. Cuando los pacientes experimentan una mejora, las actividades pueden aumentarse con precaución, vigilando cualquier efecto negativo. Hay que advertir a los pacientes sobre los ciclos de “empuje y colapso”: a veces los pacientes responden a tener un “buen día” haciendo posteriormente demasiado para recuperar el “tiempo perdido”, y luego recaen.